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#意大利#新冠患者病死率高达6.2%，意大利怎么了？中国专家团队已紧急驰援( 二 )


而实际的致死率或许还会远低于 2% 。 《新英格兰医学杂志》在 2 月 28 日发表的社论认为 ， 新冠病毒感染的实际病死率可能远小于 1% ， 与严重季节性流感相当（病死率 0.1%） 。
根据中国 - 世卫组织近期发布的联合报告 ， 新冠病毒感染的粗病死率为 3.8% ， 根据地区与传播强度会进一步体现差异 ， 如武汉地区为 5.8% ， 而中国其他地区为 0.7% 。
如此对比 ， 武汉地区的新冠肺炎病死率 ， 其实并不比意大利目前的数值低多少 。 一个合理的推测是 ， 武汉也有大量的轻症患者未被纳入确诊病例 。
许多公共卫生专家预测 ， 针对新冠肺炎的检测数越多 ， 确诊病例越多 ， 病死率就越低 ， 也就越接近真实情况 。
#意大利#新冠患者病死率高达6.2%，意大利怎么了？中国专家团队已紧急驰援
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图 | 意大利西北部 ， 身穿防护服的医护人员抬着一具装有一名 87 岁妇女尸体的棺材（来源：Times of Israel）
不过 ， 一个值得思考的问题是：意大利在欧洲国家中 ， 是检测人数最多的 。 根据公开资料 ， 该国已对约 54,000 人进行了测试 。 按照前面的分析 ， 不是应该更接近真实的致死率吗？
这里就要提一下意大利的检测政策 ， 它或是导致更高的病死率原因 。 意大利在筛查中 ， 将测试重点放在症状明显且已知与高风险地区有接触的人 。 这意味着许多携带病毒但症状轻微或没有症状的人或许并没接受测试；此外 ， 在意大利可能还有很多轻微的病患没被发现 。 通常情况下 ， 随着检测规模在社区内的扩大 ， 理应会发现更多较轻的病例 ， 从而降低总体致死率 。
“我们可能不知道到底有多少人被感染了 ， ” 天普大学公共卫生学院的流行病学家 Krys Johnson 表示 ， 意大利的真实致死率应该接近 3.4% 的全球致死率 。
老龄化突出和紧张的医疗资源抛开病死率偏差的讨论 ， 意大利居于全球第一的新冠肺炎病死率 ， 确实跟其在此次疫情防控中的诸多不利因素 ， 有直接关系 。
首先 ， 一个影响因素可能是人口年龄 。
根据意大利国家统计局的数据显示 ， 截至 2019 年 1 月 ， 意大利总人口约为 6039 万人 ， 65 岁以上人口为 1380 万 ， 占总人口的 22.8% 。 其老龄化程度仅次于日本 ， 居全球第二 。
新冠病毒号称是“老年人杀手” ， 意大利新冠死亡患者高龄化现象十分显著 ， 官方披露 ， 死者基本都在 50 岁以上 ， 其中 80 岁到 89 岁的占比最高（约 45%） ， 还有 14.1% 的死亡患者超过 90 岁 。
#意大利#新冠患者病死率高达6.2%，意大利怎么了？中国专家团队已紧急驰援
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图｜人口老龄化国家排名（来源：UN Population Division）
密歇根大学流行病学副教授奥布里 · 戈登（Aubree Gordon）表示 ， 总体病死率总是取决于一个国家的人口统计学特征 。 她说 ， 在这种情况下 ， 报告的病死率并不是 “年龄标准化” 的 ， 而 “年龄标准化” 是根据潜在的人口统计数据进行调整的一种方法 。 考虑到意大利的老年人口 ， “在其他条件相同的情况下 ， 他们的平均病死率会更高 。 ”
根据此前研究 ， 对于新冠病毒更敏感和更危险的是老年人 ， 从 65 岁开始 ， 其危险性与年龄同步增加（意大利卫生部门报告 ， 新冠患者的平均死亡年龄为 81 岁） 。 在这一流行病浪潮中确认的病例中 ， 几乎 2/3 死亡病例都是有既往病史的老年人 。
而意大利与病毒大暴发相匹配的医疗资源捉襟见肘 。 据美联社 3 月 10 日报道 ， 在意大利受疫情影响最严重的北部地区 ， 新冠病毒感染人数呈指数级增加 ， 医生们只能参照“战时分诊”的原则 ， 来决定谁能获得有限的 ICU 床位 。
意大利北部皮埃蒙特医生协会会长吉多 · 朱斯蒂托博士表示 ， “我们通常不会在正常情况下这么做 ， 只是因为床位太少 ， 有些人可能无法获得医疗资源 ， 事情才逐渐变得戏剧化 。 我们不得不在 40 岁的病人和 60 岁的病人之间选择… 这太残酷了 。 ”


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