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「杏林帮」同样是颈椎病，前路手术与后路手术有什么区别？( 二 )


「杏林帮」同样是颈椎病，前路手术与后路手术有什么区别？
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【「杏林帮」同样是颈椎病，前路手术与后路手术有什么区别？】
颈椎后路手术的风险比颈前路手术要小 ， 因为后路手术完全是在脊髓外做操作 ， 不会直接去触碰脊髓 ， 对脊髓没有压迫 ， 不会造成进一步的损伤 。 但是后路的手术的减压是间接减压 ， 对脊髓前方的压迫并没有完全解除 ， 主要是通过后方减压以后脊髓向后移来缓解症状的 。 这要依赖颈椎的整体生理曲度 ， 如果颈椎的生理曲度很好 ， 脊髓后移空间比较大 ， 效果会比较好；如果颈椎曲度不好（颈椎已经变直、或者局部有后凸畸形） ， 可能就不能做后路手术了 。
需要强调的是 ， 选择术式要根据病人的压迫部位、程度和性质来决定 。 尤其是压迫性质 。 原则是哪里有压迫 ， 手术就从哪里进入 。 若是前方的压迫 ， 那就从颈部前方做 ， 后方压迫就从后方做 。 有些特殊的情况 ， 如患者发生韧带骨化 ， 且硬得很严重 ， 即使压迫在前方 ， 也只能从后方去除 。 临床实践中 ， 医生一般根据具体病情特点和自身技术熟练程度 ， 酌情选择前路或者后路手术 ， 甚至前后联合手术 。
手术后原有的疾病症状都会好转吗？一般多长时间会改善？通常情况下 ， 如果减压充分 ， 那么手术的效果会立竿见影 ， 由压迫造成的症状都能够缓解 。 但是手术过程中还要保证避免损伤脊髓和神经根 ， 否则病人术后的症状还会加重 。原则上 ， 术后3-5天颈椎病的症状就会好转 ， 术前疼痛的患者 ， 术后第一天应该就能缓解 ， 肢体麻木的患者 ， 症状恢复的时间相对会长一些 。 就好比指头夹在门缝里一样 ， 只要打开门缝 ， 手指就不会那么疼了 。
术后颈椎病还会复发吗？颈椎病有一定的复发率 ， 但复发的几率是和自己的生活习惯相关的 。 如果做完手术以后自己非常在意 ， 还是把自己当做一个患者来看待 ， 减少低头伏案工作的时间 ， 注意枕头的高低程度 ， 是能够延缓病情的发展 ， 降低复发几率的 ， 反之亦然 。
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术后在生活上饮食休息上需要注意：
第一 ， 要注意休息 ， 避免颈部的过度活动；
第二 ， 注意日常姿势：尽量不要低头伏案工作 ， 减少看电脑玩手机的时间 ， 尽量睡硬床 ， 别睡软床 ， 枕头需要选择一个合适的高度（一般来说 ， 最合适的枕头高度 ， 应该是枕头的高度应恰好略高于自己一侧的肩宽 ， 侧睡下去以后 ， 枕头的高度正好与肩宽匹配；仰卧睡觉时 ， 枕头尽量垫在脖子下面 ， 让颈椎有一定的支撑）；
第三 ， 尽量避免受外伤 。
一般建议患者术后第一年之内复查四次 ， 术后一个月、三个月、半年、一年复查四次 ， 病情稳定后 ， 每年复查一次就可以 。
专家介绍：
「杏林帮」同样是颈椎病，前路手术与后路手术有什么区别？
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侯洋 副主任医师、留美医学博士、硕士研究生导师 ， 海军军医大学附属长征医院脊柱外科 副教授
擅长
熟练开展脊柱外科各种常规及高难度手术 ， 包括脊柱骨折复位内固定术 ， 腰椎管狭窄全椎板切除减压内固定术、腰椎滑脱后路减压植骨融合内固定术、颈前路椎间盘切除减压植骨融合术（ACDF） ， 颈前路椎体次全切椎间植骨融合内固定术（ACCF） ， 颈椎人工椎间盘置换术（CDR） ， 颈后路单开门及双开门手术 ， 枕颈融合术等高难度脊柱手术 ， 能熟练开展各种脊柱微创手术 ， 包括经皮内镜经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术（PELD） ， 微创通道经椎间孔入路腰椎椎间融合术（MIS-TLIF） ， 经皮椎体成形术（PVP）及经皮椎体后凸成形术（PKP）等 。


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