[慎独白衣]远程会诊消弭了武汉前线与医院后方院区之间的地域距离
华中科技大学附属同济医院中法新城院区重症病房收治的一位47岁患者 ， 入院时仅有咳嗽咽痛症状 ， 但伴有长期糖尿病、糖尿病足干性坏疽、多血管受累 ， 还有冠心病家族史 ， 经新冠肺炎核酸检测为阳性 。 “虽然该患者现在病情较轻 ， 但是我们不能掉以轻心 ， 不少新冠肺炎患者病情都是突然加重 。 ”北京医院国家援鄂抗疫医疗队汪芳副主任提醒一线值班医生 。
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3月2日 ， 23时15分 ， 该患者病情突然加重 ， 胸闷喘憋 ， 医生为其拍背咳出大量白色泡沫痰 ， “外周血氧饱和度下降至68-72%之间 ， 呼吸频率减少至15-22次/分 ， 胸部CT提示心影增大 ， 考虑新冠肺炎所致心肌损伤 ， 为了纠正缺氧给予无创呼吸机辅助呼吸 。 ”王旭涛副主任查房后给予治疗意见 。
3月4日 ， 00时40分 ， 值班医生查房发现该患者对光反射及压眶反射均消失 ， 双侧瞳孔等大等圆 ， 查血气分析结果：动脉血酸碱度为6.956 ， 二氧化碳分压73.5mmHg ， 氧饱和度86.0% ， 提示持续性酸中毒 ， 为了挽救患者的生命必须紧急上ECMO（人工肺）治疗 ， 援鄂医疗队紧急联系中法医院 ， 从其他病区连夜调配ECMO机器及耗材 ， 急行ECMO+ CRRT抢救 ， 经过一夜积极救治 ， 患者仍处于昏迷状态 。
3月4日 ， 早晨8:30 ， 奚桓常务副院长组织医疗队专家团队与中法新城院区重症病房一线专家团队急请北京医院本部进行三方多学科远程会诊 。
3月4日 ， 上午10：30 ， 医务处组织心血管内科、心血管外科、呼吸与危重症医学科、血管外科、麻醉科、内分泌科组成MDT团队进行三方远程会诊 。 “患者现已上ECMO ， 在治疗和监测方面还应该注意些什么？镇静药是不是需要更换？要不要调整抗感染药？……”汪芳副主任在中法新城院区重症病房向医院本部MDT团队及武汉我院援鄂医疗队专家团队提出救治过程中的疑点、难点 。
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北京医院本部临床专家MDT团队与前线医疗队专家团队经仔细询问该患者检验检查结果、临床表现及生命体征后 ， 结合多方面因素 ， 与援鄂医疗队专家团队进行深入的讨论 ，MDT团队临床专家逐一发表了会诊意见 ， 分别从各自专科的角度指出了患者ECMO期间治疗注意事项、用药调整意见 ， 并对患者可能出现的各类危急状况制定了合理的处理方案 。 远程会诊共持续2个多小时 ， 三方会诊专家充分交换了会诊意见 ， 最终明确了该患者下一步救治方案 。 截至发稿前 ， 患者病情已有所好转 。
远程会诊消弭了武汉前线与医院后方院区之间的地域距离 ， 使得“后方阵地”能够更好的支援前线抗疫战役 。 前线后方万众一心 ， 北京医院一定能打赢这场阻击疫情的人民战争！
【[慎独白衣]远程会诊消弭了武汉前线与医院后方院区之间的地域距离】撰稿：北京医院 李超 宋景晨
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