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人民日报：中医药治新肺“辅助作用起关键作用”

中医院士张伯礼：中医药“辅助作用起关键作用”来源：人民日报3月3日 ， 中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼 ， 在武汉接受了人民日报新媒体的专访 。 疫情防控形势接下来会如何发展？大家什么时候才能“摘口罩”？新冠病毒会不会常态化 ， 变成慢性病？看这位已在抗“疫”一线奋战一个多月的老兵怎么说 。●新增病例到什么时候才能“清零”？张伯礼：我们分析了疫情演变数据 ， 目前来看 ， 全国除湖北以外其他地区 ， 2月底新增病例基本“清零”；湖北省除武汉市以外其他地区 ， 3月中旬估计能基本“清零”；武汉市有希望到3月底实现基本“清零” 。 从疫情整体发展趋势看 ， 是这样的 。 但是 ， “清零”也不是绝对的 ， 偶尔还是会出现几个新增病例 。●什么时候才能“摘口罩”？张伯礼：估计4月底除了湖北以外 ， 全国其他省市基本就可以摘口罩恢复正常生活生产秩序 。 湖北省特别是武汉市 ， 可能要比全国晚1个月左右 。 但是 ， 我不主张那么着急摘口罩 ， 即使复工复产 ， 恢复正常秩序了 ， 口罩还是慢一点摘比较好 。 就算全国都“清零”了 ， 少聚集、勤洗手、戴口罩的好习惯 ， 也要保持一段时间 。 毕竟 ， 现在疫情下半场国外的形势还是很严峻 ， 要防范输入性病例 。 我希望 ， 大家不要把注意力过多地放在什么时间摘口罩这个问题上 ， 养成良好的生活习惯才是最重要的 。 ●在武汉一个多月 ， 都干了哪些事？张伯礼：1月27日我刚到武汉的时候 ， 形势非常严峻、复杂：患者和非患者混在一起 ， 发热的、留观的、密接的、疑似的 ， 这“四类人”很多都没有被隔离 ， 非常混乱 。 大医院被挤爆 ， 排队几小时看不上病 ， 确诊病例也住不了院 ， 一床难求……当时我们就向中央指导组提出 ， 分层分类管理 ， 集中隔离 ， 分别处理 。 同时 ， 对于确诊患者也要分类管理 ， 轻症、重症分开治疗 ， 可以占用学校、酒店 ， 这样可以有效地利用有限的卫生资源 。 但是 ， 当时很多患者因为没有确诊 ， 就没有得到有效的救治 ， 只是被简单隔离了 ， 情绪恐慌、救治无助 。 当时我们根据以往经验就建议 ， 对“四类人员”全部给中药 ， 因为无论是对于普通感冒、流感 ， 还是新冠肺炎 ， 中药都是有一定疗效的 。 先吃上药稳住情绪 ， 一二天退热了 ， 就有信心了 。 之后 ， 随着确诊患者越来越多 ， 一床难求 ， 解决不了应收尽收的问题 ， 专家建议建立方舱医院收治轻症患者 。 我和刘清泉教授写了请战书 ， 提出中医药进方舱 ， 中医承办方舱医院 。 中央指导组同意后 ， 我们就组建了第一支中医医疗队 ， 由天津、江苏、河南、湖南、陕西的209位中医专家 ， 筹建了江夏方舱医院 ， 里面主要采用中医药综合治疗 。 取得经验后 ， 现在所有的方舱医院几乎都在使用中药了 。 目前 ， 工作重点放在了对重症患者的救治上 ， 中央指导组下达指示 ， 组建中西医联合会诊组 ， 对武汉市的重症病人进行一对一会诊 ， 建立一对一包括中医药的诊治方案 。 经过几轮会诊 ， 目前看还是有效果的 ， 武汉患者死亡人数在逐步下降 ， 从百位降到几十了 。 现在 ， 我们又在考虑恢复期的病人 。 一些出院的病人特别是重症患者康复问题 。 有的出院了 ， 但还有症状 ， 咳嗽、喘憋、心悸、乏力等；有些肺部感染渗出吸收不完全 ， 有的免疫功能紊乱等 。 我们就在湖北省中西医结合医院、武汉市中医院建立了新冠患者康复门诊 ， 专门管理治疗这部分病人 。 在中国工程院和有关单位支持下 ， 我们还组织了武汉协和医院、武汉市中医院共同建立湖北感染新冠的医务人员康复管理平台 ， 这将是今后一两年的任务 。●如何看待此次疫情中 ， 关于中西医孰强的争论？张伯礼：在这场战“疫”中 ， 中医和西医是非常和谐的 。 特别是在重症病人的抢救过程中 ， 以西医为主 ， 中医为辅 ， 但是有时辅助也起关键作用 ， 已经有很多例子了 。 医疗队里的中医西医不分你我 ， 谁有办法谁上 ， 能够挽救病人的生命 ， 这才是我们共同的目的 。 在疫情如此严重的时候 ， 往往是局外人还在争论中西医到底谁强谁弱 ， 谁优谁劣 ， 既无聊又无意义 。 中医西医各有长处 ， 优势互补 ， 人命大于天 ， 能救命才是最重要的 。●江夏方舱医院整体救治情况如何？张伯礼：截至目前 ， 江夏方舱医院累计收治了五百多位患者 ， 主要是以轻症为主 ， 占七八成吧 。 其中 ， 已经出院二百多位患者了 。 还有一百多位患者最近陆续也要出院了 。 最让人欣慰的是 ， 江夏方舱医院目前收治的所有患者中 ， 没有一个转为重症的 ， 医护人员也是零感染 。●现在 ， 被感染医护人员的救治情况如何？张伯礼：医护人员被感染 ， 大部分是发生在一月份 。 当时病人高度集中 ， 秩序混乱 ， 医护人员满负荷、高强度工作 ， 防护物资也不够 。 现在防护措施、物资都跟上了 ， 一线医护人员的工作负荷也减轻了 ， 被感染的情况就很少了 。 目前 ， 被感染的医护人员大部分已经治愈出院 ， 还有一部分仍在救治 。 我们还将为被感染的医务人员建立一个健康管理平台 ， 在未来一到两年 ， 追踪他们的健康状态 ， 以中西医结合的干预方式 ， 帮助他们更好康复 。 我们希望能为被感染的医护人员提供必要的帮助 ， 以回报他们的付出和牺牲 。●新冠病毒会不会常态化 ， 变成慢性病？张伯礼：新冠病毒到底会不会常态化 ， 目前还不好说 ， 需要继续加强流调和基础研究 ， 毕竟目前我们对它的了解有限 。 但是 ， 冠状病毒对于人类社会的影响绝不会就此终止 。 自上世纪六十年代发现它以來 ， 大多数时间都比较温和 ， 但近二十年它几次变异都形成了大规模疫情 ， 损失巨大 。 所以 ， 我主张要持续研究冠状病毒感染的机制 ， 研发广谱抗冠状病毒的药 ， 以不变应万变 。 现在我们也正在抓紧时间做这件事 。●跟SARS相比 ， 新冠肺炎的治疗难度在哪里？张伯礼：跟SARS相比 ， 新冠病毒更“狡猾”、更“多变”、也更让人“猜不透” 。 发病初期 ， 病情看上去并不是很重 ， 但是到了一定阶段 ， 就会急转直下 。 新冠病毒传播性比SARS更强 ， 发病人数、死亡人数也比SARS多得多 。 而且 ， 患者治愈后会出现“反复” ， 有一定比例的患者出院以后又“复阳”了 。 重症患者康复问题也较SARS复杂 。 但我们还是要有信心 ， 毕竟出院后“复阳”的患者是少数 。 而且 ， “复阳”患者的治疗也相对容易 ， 基本治疗几天后就会“转阴” 。 康复也将是今后研究的重点问题 。●这次疫情 ， 我们应该吸取哪些教训？张伯礼：首先 ， 要强化源头治理 。 要杜绝一切野生动物的市场交易 ， 严禁食用陆生的野生动物 。 这次疫情教训太深刻了 ， 我们一定吸取教训 ， 不能像当初SARS一样 ， 转头就忘了 。 其次 ， 现有《中华人民共和国传染病防治法》也需修订 。 这次疫情暴露出一个很大的问题 ， 疫情出现了 ， 谁来报？报给谁？现在机制不顺 ， 层层上报、层层审核、层层淡化 ， 到中央都衰减变味儿了 ， 影响中央决策 。 回过头来看 ， 新冠肺炎在去年12月底、1月初人传人的现象已经很明显了 。 那时还说是“有限人传人”、“局势可控” ， 就有问题了 ， 丧失了防控最佳时机 。 再就是 ， 基层社区的卫生能力明显不足 。 那么多人 ， 一发热就往大医院跑 ， 如果社区的医疗卫生设施足够强 ， 发挥“拦阻干预”作用 ， 疫情可能会在早期得到有效控制 ， 强基层要真正落地 。 另外 ， 检测权限集中、试剂盒短缺严重影响了确诊救治 ， 防控物资明显短缺、调配机制滞后、应急系统响应及运营都需要极大改善 。 最后 ， 我想提醒的是 ， 疫情过后也别遗忘了中医药 ， 还是要继续推进中医药事业的发展 。 在近日中国-世卫组织的疫情考察专家组中沒有中医药专家 ， 疫情报告中 ， 中医药几乎沒有涉及 ， 这令人十分遗憾 。 （人民日报）


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