「肺炎」北京大学团队关于新冠肺炎机制研究后续报道
疫情期间 ， 国家卫生健康委联合华中科大同济医院联合北京协和医院、中日友好医院、北京大学第一医院、北京医院等来汉支援的各家医院共同发布《重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识》 ， 其中推荐药物氨溴索（沐舒坦）用于重症及危重症新冠肺炎患者 。 北京大学王月丹和初明团队对氨溴索（沐舒坦）用于重症新冠肺炎的作用机制进行了研究 ， 氨溴索（沐舒坦）在新冠肺炎中发挥什么作用？为了解该研究的过程及所获得的重要研究进展 ， 本刊采访人员采访了初明教授 。
【「肺炎」北京大学团队关于新冠肺炎机制研究后续报道】 采访人员：请您谈一谈该项基础研究的初衷？
初明教授：我们团队所在实验室是北京大学病原与综合实验室 ， 从2003年开始 ， 王月丹教授在SARS时期参与了相关攻关项目 ， 为当时SARS的疫情作出了很大的贡献 ， 因此我们对冠状病毒有一定的研究基础 。 实际上 ， 我们从2019年12月就开始密切关注此次武汉疫情 ， 我们团队也讨论针对本次疫情看看能做些什么 ， 正好现阶段我们可能是比较偏后方的 ， 不能在一线开展研究 ， 很多资料都需要从前线或者通过文献来获得 ， 同时我们可能也没有获取到相关的病毒甚至于是相关的实验资料 ， 所以我们只能是通过现有的技术 ， 对相关药物进行治疗机制方面的研究 。
采访人员：我们的研究是什么时候开展的？请你简单叙述一下研究过程 。
初明教授：2020年1月 ， 我们从科研的角度入手 ， 最先了解到1月10日新型冠状病毒的序列由中国科学院解析出来 。 1月21日 ， 中国科学院进一步公布了新型冠状病毒的功能性的受体 。 自从公布和明确了新型冠状病毒的功能性受体以后 ， 我们就展开研究 ， 以期在抗病毒药物上取得突破 。
在此之前 ， 我们提前从病毒自身的角度已经筛选到了30多种药物 ， 并且其中有一些抗拒HIV的逆转录酶抑制剂也是被证明是有效的 ， 这个是从抗病毒的角度 。 此外 ， 我们从病毒感染人体细胞的角度 ， 看能不能够阻止病毒去感染细胞的过程 ， 所以我们当时讨论围绕其功能性受体的ACE2 ， ACE2分子是新型冠状病毒感染的关键分子 ， 通过结合ACE2分子有可能影响新型冠状病毒感染人体细胞的过程 。
采访人员：您团队在是如何发现氨溴索（沐舒坦）在新冠肺炎的新机制？
初明教授：我们针对ACE2功能性受体展开研究 ， 通过单细胞测序的方法进一步明确ACE2确实是SARS的功能性受体 。 同时也有相关报道 ， 在新冠肺炎的临床表现当中 ， 通过调节血压导致血压的紊乱 ， 从而导致患者出现严重的症状 ， 这些都有可能是跟功能性受体ACE2之间是相关的 。
我们从两个角度去考虑 ， 一方面是抑制病毒与ACE2的结合 ， 另一方面是抑制病毒结合ACE2后发挥功能 。 总体来说 ， 是从病毒的结合能力和活性功能着手 ， 我们都还在进行不断尝试 。
我们一直密切观察沐舒坦的临床疗效 ， 我们也和武汉前线的医院和医生取得联系 ， 了解到目前氨溴索（沐舒坦）在新冠肺炎的部分患者当中已经在使用 ， 更多是针对氨溴索本身的临床适应证 ， 如咳痰、呼吸困难、术后的呼吸窘迫等症状 。 而近日发布的《重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识》也推荐沐舒坦用于新冠肺炎重症及危重症患者的保护和修复气道 ， 也验证了我们的研究方向是非常正确的 。
采访人员：氨溴索（沐舒坦）应用于新冠肺炎 ， 主要发挥哪些作用？
初明教授：氨溴索（沐舒坦）的药理作用机制包括分解气道粘液蛋白多糖、促进纤毛上皮再生和纤毛正常功能恢复、刺激肺泡П型细胞合成及分泌肺泡表面活性物质、抗氧化作用、清除自由基、协同抗生素作用等 ， 常用于临床肺功能的保护 。 目前 ， 沐舒坦已经纳入了《重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识》 ， 用于重症及危重症新冠肺炎患者保护和修复气道 。
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