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央视播出重症病例救治纪实

迄今为止 ， 人们尚未发现能够有效杀死新冠肺炎病毒的药物 。 那么奋战在一线的医护工作者们
如何才能做到减少危重症患者的死亡率、提高治愈率？如何才能抚慰那些正在经历煎熬的身心？《新闻调查》采访人员记录下这个非常时期 ， 人们所付出的非凡努力 。
3月 ， 阴冷的空气正在告别这座城市 ， 疫情也在迅速消退 。 集中收治轻症患者的方舱医院陆续关闭休舱 。 但在收治重症和危重症患者的定点医院里 ， 人们仍在与病毒进行着艰苦的拉锯战 。 来自上海、山东、浙江、江苏、福建、广东6个省市的17支医疗队、共2300多名医护人员 ， 已经连续工作了一个多月 。 600多名同济本院的医护人员与17支援鄂医疗队一道 ， 共同肩负起了救治上千名重症和危重症患者的责任 。
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就在一个月以前 ， 这里是另外一番景象 。 2020年2月9日 ， 武汉市宣布同济医院光谷院区为增设的新冠肺炎定点医院之一、开始集中收治重症和危重症患者 。 此后连续三个夜晚、来自多个隔离点、医院和社区的、转运患者的车辆不断涌向医院 。
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当时武汉市新冠肺炎疫情正处在快速增长期 ， 每天新增确诊病例超过千人 ， 医疗资源高度紧张 ， 同济医院光谷院区奉命开放的17个病区、828张床位 ， 专门收治重症和危重症患者 。 也是从2月9日到11日 ， 短短3天之内 ， 6个省市的17支医疗队共2300多名医护人员先后进驻同济医院光谷院区 。
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1床患者 ， 他今年50岁 ， 在住进同济医院光谷院区之前 ， 已经发烧多日 ， 先是在家中吃药、后来到发热门诊打点滴 ， 但是肺部感染不断加重 。 2月17日他开始出现呼吸衰竭、被转入由华山医院援鄂医疗队负责的重症监护病区 。
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正常情况下 ， 人体动脉血的血氧饱和度为98%， 而当时这位患者只有百分之八十几 。 这意味着 ， 他的全身脏器都处于缺氧的状态 。 当时医生们决定迅速为患者实施更为有效的人工通气措施—— 气管插管 ， 这个任务交给了急救插管小分队 。
2月17日 ， 急救插管小分队准备为1床的患者实施气管插管 。 这个操作要面临双重风险：一是医护人员直接面对患者打开的呼吸道 ， 二是患者在插管时没有自主呼吸 ， 全靠自身血液中储备的有限氧气来供应全身的需要 。 一旦插管失败、将给患者带来更大的伤害 。
根据病历记录 ， 插管后1床的血氧饱和度恢复到了96%左右 。 但是3天过后 ， 即便是在给予纯氧的情况下 ， 患者的血氧饱和度又下降到了93% 。
采访人员：那给他插管以后没有办法改善他的氧合 ， 这是什么原因？
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上海华山医院感染科主任医师陈澍：这说明肺的底子太差 ， 就是你虽然把氧供进去 ， 他里边弥散不了 ， 他里面可能肺泡里头都是一种胶冻或者水样的东西 ， 呼吸窘迫的炎症渗出很厉害 ， 氧透不到血里去 。 如果你撑不过这个阶段 ， 那就很糟糕 。
医护人员们和新冠肺炎病毒的拉锯战就这样无声地开始了 ， 如果不能尽快改善这位患者的缺氧情况 ， 他的大脑、心脏、肾脏、肝脏等等全身的器官 ， 都将受到致命的损害 。 这位患者将来不及等到他自己的免疫系统恢复正常 ， 就会因为其它脏器的衰竭而死亡 。 那么 ， 到底还有什么办法能够帮助他渡过难关呢？
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周宁是同济医院心血管内科的医生 ， 他担任护心队副队长参加了重症监护病区1床患者的救治 。 据周宁介绍 ， 护心小分队成立后 ， 首先对光谷院区800多名住院患者的病历全部进行了梳理 ， 发现有160多例或存在心脏等其他基础性疾病 。
周宁
：经过这一段时间的观察 ， 新冠肺炎患者 ， 特别是重症和危重症患者 ， 除了肺部的呼吸衰竭和低氧血症之外 ， 还会出现其它各个脏器的损伤 ， 其中心脏损伤是导致患者死亡的一个非常重要原因 。
【央视播出重症病例救治纪实】由同济医院肾内科的医护人员们组成的护肾小分队 ， 也在做着相似的工作 。 他们用三天的时间筛查了整个医院的800多名患者 ， 包括细胞因子和淋巴细胞亚群检查 。 在更早的、对新冠肺炎重症患者的救治过程中 ， 他们也发现了肾脏损害和炎症风暴等复杂的问题 。
有研究者形容：细胞因子风暴是一种强烈的求助信号 ， 目的是让免疫系统霎时间火力全开 。 但这却是一种类似于自杀式的攻击 ， 在损伤病毒的同时也给人体各个脏器留下一大堆连带伤害 。
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