『大象公会』氧饱和度骤降、插管时机争议：ICU 新冠患者救治之难( 五 )

其次是患者病情进展后期，肺部出现机化和纤维化的时候该不该使用激素的问题。「激素使用的剂量一大，会抑制 T 细胞，淋巴细胞就不会回升，到最后病毒的复制时间就延长。这样一来，反而会延长患者的病程，增加住院时间。激素的大剂量使用使病毒复制延长了以后，再继续使用激素，淋巴细胞会不会再被抑制，没有人有足够把握。」
郭飞所在的 ICU ，收的病人大多数已经是病情进展后期患者，大部分已经在前期用过激素治疗。所以她们的原则是：激素能不用就不用，如果一定要用的话，剂量也是维持在 40 mg*5 天（q12h）的短疗程治疗。
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据陈云和张逸的经验，对新冠危重患者而言，「抗病毒药物治疗的效果很有限。因为对于这些患者，抗病毒治疗无非是为了减少体内病毒的数量，但本身新冠造成的炎症对机体的损伤，是需要靠患者自身去恢复的。」
这一点，郭飞也同意，「只有帮助病人支撑的时间越长，才会有更多病毒转阴的时间窗，病人淋巴细胞状态、免疫功能有可能得到恢复、损伤的肺恢复的时间窗。」当然从危重症的角度来看，「我们还是更希望把患者从轻症到重症发展的这条路上就阻断掉。」
在郭飞的 ICU ，新冠危重患者已经没有以前那么多，「专属」的 16 张床位出现了 3～4 张空床；陈云的 ICU 近期也转出去了几个病人，但大多数危重患者还在苦苦支撑。
何时插管？何时使用激素？病情如何逆转？……这些问题依旧每天在救治新冠危重患者的 ICU 出现。我们期待随着时间的推移和研究的深入，这些关键性问题能够得到圆满的解决。
文中陈云、张逸、郭飞均为化名。
题图来源：图虫创意
参考来源：
1.http://www.cmda.net/xhdt/13626.jhtml
2.http://rs.yiigle.com/yufabiao/1180121.htm
【『大象公会』氧饱和度骤降、插管时机争议：ICU 新冠患者救治之难】作者：浸月

『大象公会』氧饱和度骤降、插管时机争议：ICU 新冠患者救治之难( 五 )

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