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「糖龄人」两成以上糖友合并心脏病，当心率出现这种情况的时候，就该注意了


刘奶奶是一位有着十年糖龄的糖友 ， 家住五楼 。 过去每次爬到三楼 ， 刘奶奶就会感到心跳加速、喘不上气 。 但最近她爬上五楼 ， 虽然仍然有气喘不过来的感觉 ， 体力也不如以前了 ， 但是自己的心跳却没有太大改变 。 在复诊时 ， 医生让她做了心电图 ， 并告诉她 ， 这是糖尿病并发症糖尿病性心脏病的表现 ， 需立即接受治疗 ， 否则可能危及生命 。
「糖龄人」两成以上糖友合并心脏病，当心率出现这种情况的时候，就该注意了
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糖心病隐匿 勿与冠心病混淆
广州医科大学附属第一医院内分泌科主任陈小燕指出 ， 糖尿病性心脏病（以下简称“糖心病”）是比较常见的糖尿病并发症 ， 发病率可达20%左右 ， 且随着糖龄的增长 ， 发病率会逐年增高 。 但由于糖心病症状不典型 ， 病情隐匿 ， 往往易被忽视或漏诊 。
很多人会将糖心病当作冠心病治疗 ， 糖友患冠心病的确实几率较大 ， 但是糖心病与冠心病却是两种病 ， 其发病机制以及治疗都有差异 。 冠心病是由于心脏大中动脉硬化闭塞 ， 从而导致心脏缺血、缺氧 ， 甚至心肌梗死 。
而糖心病却是由微小血管病变加之神经损伤所致 ， 虽然患者也会出现心脏的缺血、缺氧 ， 但由于是小血管的问题 ， 造影检查很可能无法发现 ， 且因为有神经损伤 ， 所以糖心病患者往往不会有心绞痛症状 。
陈小燕指出 ， 心绞痛是身体给患者的保护性警报 ， 提醒患者立即停止活动 ， 寻求救治 ， 没有了心绞痛的症状 ， 糖心病患者也就失去了最后寻求救治的机会 ， 因此这类糖友发生突发性死亡及心衰的风险很大 。 但是 ， 如能做到尽早发现 ， 尽早治疗 ， 则可防范于未然 。
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固定心率 查下心电图
既然糖心病如此隐匿 ， 患者如何做到早期发现呢？陈小燕表示 ， 糖友在被确诊后 ， 应立即做心电图等检查 ， 看有没有异常 ， 随后应每年体检 ， 筛查糖心病 。 在临床上 ， 很多糖友是因心率的异常从而被发现糖心病的 。
陈小燕表示 ， 当糖友心脏的自主神经功能受损时 ， 就会表现出心率的异常 ， 如固定心率 。 正常状态下 ， 心率会随着人体的活动而改变 ， 如安静状态下心率会减慢 ， 运动状态下心率会加快 。 而固定心率则提示不论糖友处于什么状态 ， 心率都不会有明显变化 ， 甚至没有变化 。
当糖友发现自己心率不会随运动改变时 ， 应及时去医院检查 ， 通常在门诊 ， 做些简单的诊查 ， 如观察站起、坐下以及深呼吸时的心率变化 ， 用听诊器听心音的音调变化 ， 有经验的医生即可判断有无糖心病的可能 。 此外 ， 患者还可通过心电图、动态心电图、动态血压及特殊检查确诊 。
陈小燕提醒 ， 糖心病患者往往还会伴随其他部位的自主神经功能损伤 ， 如胃肠神经、植物神经、外周神经等 ， 所以当出现其他部位的神经功能损伤时 ， 最好筛查一下糖心病 。
「糖龄人」两成以上糖友合并心脏病，当心率出现这种情况的时候，就该注意了
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营养神经 改善微循环
糖心病与冠心病的治疗不同 。 根据致病原因的不同 ， 糖心病治疗需兼顾以下事项：
控制血糖平稳：糖心病治疗的首要任务是控制血糖 ， 使其平稳 ， 包括空腹血糖、餐后血糖达标 ， 以及全天血糖波动不要过大等 。
神经营养药物：由于糖心病包括心脏神经受损 ， 所以患者应使用神经营养药物 ， 如甲钴胺、依帕司他、神经生长因子、维生素D等 ， 帮助恢复神经功能 。
改善微循环：糖心病是由于微小血管的问题所致 ， 所以在使用改善循环的药物时 ， 一定要兼顾改善小血管的血流状况 。 同时使用抗血小板药物 ， 避免血液黏稠度过大 。


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