[中国之声]中国顶级医学专家坚守武汉,为重症患者阻击死神!看“王炸”天团会诊现场( 二 )


这次新冠肺炎病毒到底有什么不同?
2003年非典时 , 童朝晖曾带领43名医务人员建立北京朝阳区妇幼保健院SARS病房 , 期间他们收治了近百例患者 , 无一死亡 , 被称为“中国顶级SARS病房” 。 和17年前的非典相比 , 此次的新冠肺炎病毒到底有什么不同 , 是他屡次被问及的问题 。
童朝晖:SARS病毒攻击的是一个器官 , 呼吸系统衰竭 , 对临床大夫尤其是对危重症医生来讲 , 一个呼衰可能我们还有办法把它拉过来 。 这一次 , 病毒不光攻击呼吸系统 , 还攻击心脏、肾脏 , 甚至凝血纤溶系统 。 所以治疗起来就比较棘手 。 总体来讲这个病轻症还是多 , 轻症至少占80%左右 , 重症占到20%左右 , 但是它分母大、基数大 。
重症救治 , 既需战略求全 , 也需战术求精
北京大学人民医院重症医学科主任安友仲 , 是2月1日随医院第二批支援湖北医疗队出征武汉的 。 作为国家突发公共卫生事件应急救治专家 , 他曾参加抗击SARS、汶川救援、雅安救援、H1N1防控等国家重大疫情或灾难救援 。 他感慨 , 在驰援湖北的42600名医护人员中 , 有19000名重症医学专业医务人员 。 这既说明我国重症医学近些年飞速发展 , 同时也在提示 , 量够 , 质是否也能达到 。
他说 , 重症医学的学科特征决定 , 重症患者救治是场攻坚战 , 场场都是硬仗 , 重症救治 , 既需战略求全 , 也需战术求精 。
安友仲:ICU是一个医院的全科 , 生理解剖、生化免疫、药理、组织胚胎这些全都能用得上 , 挑战大 , 成就感也比较大 。 永远在后头追着病人抢救没戏 , 最好能走到前头去 。 战略和战术要匹配 , 战略要宏大 , 战术要精细 。 要把细节做到位 , 才能够有一个很好的效果 。 真正重症救治 , 是做的细活 , 微调 , 而且在调整之间 , 一定要学会抓主要矛盾 。
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北京大学人民医院重症医学科主任、北京大学支援湖北抗疫医疗队专家组组长安友仲在重症病房
加强护理力量和精细化管理 , 努力降低病亡率
下午2点30分 , 多支医疗队参加的“危重病例讨论”又开始了 。 同济医院中法新城院区副院长祝文涛说 , 这样的讨论会 , 每周都举行好几次 。
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下午病例讨论
祝文涛:我们每周都会举行定期的讨论 , 至少是两次到三次 , 相当于隔天或者隔两天会讨论一次 , 你管的病区 , 你觉得病情需要大家一起集体智慧来合计一下 , 都会来讨论下 , 今天下午就这种状况 。
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下午病例讨论
童朝晖说 , 今天他会进入病区查房 。 坚持分类管理、精准施策 , 统筹更多高水平医疗资源 , “一人一策” , 加强护理力量和精细化管理 , 努力降低病亡率 , 是眼下的重点 。
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中央指导组专家组成员、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖
童朝晖:就目前看起来 , 这些重症型里头有一些可以降为普通型;还有一些危重的 , 插管上呼吸机的 , 报的重症 , 可能不一定是重症 , 也可以降级;再就是危重症这一块 , 数量也不是很大 。 所以19日筛完以后 , 20日我再进病房去看一看 , 努力降低病亡率 。
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