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『传染病』德国的超低死亡率，在疫情面前还能保持多久？


华舆讯 据道德经报道 新冠病毒疫情在欧洲大面积蔓延 ， 每天新增确诊以5位数增加 ， 到20日下午已累计确诊约12万例 ， 使欧洲成为全球最大疫区 。
从截止到今天的统计数字来看 ， 欧洲平均病死率约4.5% ， 而疫情最严重的意大利超过8% ， 位于第三的德国却只有0.3% 。 为什么德国的病死率远低于意大利 ， 也远低于欧洲平均数呢？
与病死率直接相关的数字是发病人数 。 欧洲确诊12万例 ， 那是做了检测之后确认阳性的数字 ， 有多少没有征状、或有轻微症状而没有做检测的 ， 也就是隐性的病例究竟有多少 ， 没有人知道 。 据德国权威的病毒机构罗伯特-科赫研究所估计 ， 实际感染人数可能比登记确诊数高4倍到11倍 。 换句话说 ， 做的测试越多 ， 发现感染人数也就越多 。
意大利目前确诊人数超过4万 ， 在欧洲最高 ， 但这并不说明 ， 意大利的测试已做得足够多 。 有统计说 ， 意大利上周做了将近9万个测试 ， 按全意6000万人口计算 ， 测试比例是千分之一点五 。 在德国 ， 上周做了多少个测试 ， 没有具体数字公布 ， 但罗伯特-科赫研究所所长维勒称 ， 德国每周最高可以测试到16万个 。 那么 ， 按德国8300万人口算 ， 测试比例可以达到每千人一点九人 。
从病死率的巨大差距反推 ， 意大利的隐性病例可能远大于已确诊数 ， 而测试并确诊的 ， 更多是重症和老人 ， 所以死亡率特别高 。 专家推断 ， 新冠病毒在意大利蔓延的时间可能早于目前已知 ， 大量的病患没有被发现 ， 而等发现时 ， 已经转为重症 ， 来不及救治 。 加上意大利医疗设施也不及德国 ， 重症监护病床只有德国的三分之一 ， 大量重症出现 ， 意大利医疗设施不能承受 ， 只能放弃先到先得原则 ， 选择性地收治 。
相对而言 ， 德国的测试做得比较充分 ， 所以确诊的病例多为年轻人和轻症病人 。 统计表明 ， 意大利确诊病例平均年龄为63岁 ， 而罗伯特-科赫研究所报告显示 ， 德国确诊病例平均年龄只有47岁 。 据世卫组织公布 ， 新冠病毒的重症比例大约在20%左右 ， 而德国不到10% 。 也就是说 ， 德国目前确诊1.5万个病例 ， 重症才1500例左右 ， 大部分轻症都回家自行隔离去了 ， 不得不占用医疗资源的病例不多 。 所以 ， 以德国的医疗基础设施来说 ， 目前应对应该还是比较从容的 。
当然 ， 医疗资源是按人口数相对均匀分配的 ， 而疫情形成了几个高发区域 ， 比方北威州的海恩斯贝格 ， 一个只有25万人的乡镇地区 ， 医疗设施本来就比大城市相对薄弱 ， 而确诊病例已高达850多例 ， 每千人里有3.4人发病 ， 医疗资源吃紧就不可避免 。 这个地区已经有9人病死 ， 病死率超过1% ， 明显高于德国平均 。
有报告说 ， 新冠病毒肺炎从出现症状到死亡 ， 平均为18.5天 。 从疫情的蔓延情况推算 ， 德国更多的病患在接近这一时间点 。 所以 ， 罗伯特-科赫研究所认为 ， 德国不可能始终保持这一低病死率 ， 近期也许会以较快的速度上升 。 这两天的数据也能说明这一点 。
德国病死率低 ， 也许也影响到人们对待这一“大流行病”的态度 。 德国病毒专家曾预言 ， 德国可能会有60%至70%的人口感染新冠病毒 ， 如能把这一发病率的时间延长到两年左右 ， 德国医疗体系还可以承受 ， 如果在一年之内达到这一发病率 ， 那德国医疗体系可能会崩溃 。 最近又有专家预言 ， 如果不采取措施 ， 德国在一到两个月时间里就会有1000万人感染 。
根据德国医师公会数据 ， 德国在册医生50多万名 。 另据德国联邦统计局2019年10月发布 ， 德国现有护士、护工、助产士、急救人员108万人 。 德国医院联合会数据 ， 德国有医院1900多家 ， 床位近50万个 ， 住院全职医生16万名 。 这两天见得比较多的 ， 还有一个数据 ， 德国有重症监护病床2.8万个 ， 其中带有呼吸机的2.5万个 。 但是 ， 重症监护病床80%左右被占用 ， 空置的只有20% ， 也就是约5500张 。 这是德国现有医疗资源的全部家当 。


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