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「睡服百万大菌」宣医科普|世界睡眠日，跟您聊聊，“能睡是福”是真的吗？


古人云,能睡是福 ， 用来形容人的身体健康 ， 但所有的“能睡”都是“福”吗？有些人前一秒还在跟你说话 ， 下一秒钟已经睡着了；前一秒还在听课 ， 下一秒已经睡着；更可怕的是开着开着车就睡了 ， 从而酿成了车祸......现在很多人都已经知道 ， 这是一类睡眠增多性疾病 ， 而其中最经典的就是发作性睡病 。
发作性睡病 (narcolepsy) 的概念由法国医生Gélineau 在 1880 年首次提出 ， 其病因不明 ， 一般认为是环境因素和遗传因素相互作用的结果 ， 半数以上病例出现症状有一定的诱因；病毒感染特别是H1N1甲型流感病毒感染可能诱发发作性睡病；大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史 。 发作性睡病特征性病理改变是下丘脑外侧区分泌素(hypocretin ， Hcrt)神经元特异性丧失 。 起病年龄一般在儿童期至成年人早期 ， 以10～20岁为最多 。
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发作性睡病的症状
1. 白天过度嗜睡：表现为不可抑制的嗜睡 ， 频繁的打盹 。
2. 猝倒：高兴 ， 大笑时全身没力气 ， 手抖 ， 全身肌张力下降 ， 儿童特有的特征是频繁地吐舌头 。
3. 睡瘫：俗称“鬼压床” ， 正常人一辈子会有1-3次“鬼压床” ， 不会很多 ， 但发作性睡病的不一样 ， 打个盹、中午午休都可能发生“鬼压床” ， 频繁发生 。 “鬼压床”发生时会感到意识模糊 ， 并且能感觉到周围的事物 ， 听到声音 。
4. 入睡期幻觉和醒转期幻觉：常与睡瘫症同时出现 。 多在入睡期发生幻觉 ， 以视、听幻觉为主 ， 亦可能为触、痛觉等体觉性幻觉 。 内容大多鲜明 ， 多为患者日常经历 。 这个幻觉往往很真实 ， 让患者与现实无法区分 。
5. 夜间睡眠紊乱：夜间睡眠中断、觉醒次数和时间增多、睡眠效率下降、梦魇、REM期睡眠行为障碍（RBD）、睡行症等 。
6. 其它：肥胖、性早熟、睡眠呼吸暂停综合征、焦虑抑郁、偏头痛等
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发作性睡病的实验室检查
常用的检查包括多导睡眠监测（PSG）、多次睡眠潜伏期试验（MSLT）、觉醒维持试验（MWT）、脑脊液Hcrt-1含量测定、基因检查、量表评估等 。
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发作性睡病的治疗
一
行为心理治疗
1. 规律性日间小睡：日间规律性安排小睡可以持续改善觉醒水平 ， 并有助于减少兴奋性药物和抗抑郁剂的使用剂量 。
2. 睡眠卫生：保持规律的睡眠-觉醒节律；避免睡眠剥夺；戒酒、戒烟；避免不当使用镇静剂；避免过度食用富含咖啡因的食物和饮料；避免过度进食高碳水化合物类食物 。
3. 社会支持：由于发作性睡病患者的发病年龄较小 ， 病程贯穿求学和个性发展时期 ， 临床症状对患者学习和生活的影响十分严重 ， 因此家长和学校应针对患者的学业、生活等各方面给予更多的理解和帮助 ， 允许患者安排日间小睡时间 。 另外 ， 发作性睡病患者发生交通和工业事故的危险性增加 ， 应尽量避免从事高危性和高警觉性的工作 。
4. 心理支持：帮助患者减少过度担忧 ， 增强患者信心 ， 积极面对疾病 。
二
药物治疗
主要有两类药物
1. 治疗白天嗜睡：兴奋剂 ， 常用的药物有莫达非尼、哌甲酯 。
2. 治疗猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉：主要是抗抑郁药 ， 包括SNRI类、SSRIs药物及三环类抗抑郁剂
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