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「人民网」深圳市三院ICU病区的夜与日( 二 )


张健江待命的地方在门诊楼1楼 ， 门诊楼和ICU所在的D栋有一定距离 。 每当他接到拍片任务 ， 他都跑着过去 ， 把平常10分钟的路程压缩成2分钟 。 若是你凌晨在院里 ， 看到一个飞奔的身影 ， 不要奇怪 ， 那可能是张健江又接到了紧急任务 。
病情变化快 ， 是新冠肺炎重症、危重症患者的特点 。 “晚一秒钟 ， 患者的病情都有可能恶化 。 ”张健江说 。
ICU患者的病情像风 ， 瞬息万变 。 李向宾需要“死盯着” 。 一个月前 ， ICU病房收治了一位30多岁的女性患者李甜(化名) 。 李向宾当时有些吃惊 ， 心里嘀咕：“她这么年轻 ， 怎么就进来了 。 ”ICU病房内的患者多属“爷爷奶奶”辈 ， 30多岁的患者 ， 少见 。
李甜刚进ICU时 ， 还没有插管 。 次日19时 ， 李向宾发现她血氧饱和度不高 ， 监护器红灯频闪 。 “不对劲!”他心里一惊 ， 立刻向医生汇报 ， 与医生一同研判 。 “通知麻醉科 ， 做气管插管!”20分钟后 ， 李甜的身上多了一条管子 。
气管插管与气管切开是抢救新冠肺炎患者中最危险的两项工作 。 因为操作过程中 ， 需要贴近患者 ， 打开口腔 ， 打开声门 ， 找到气道 。 此时 ， 含高浓度病毒的空气扑面而来 ， 医生完全暴露在满是高浓度病毒的空气中 ， 被感染几率很高 。
插管讲求快、准 ， 麻醉科此次派出的气管插管先锋队员各个经验老到 。 市三院麻醉科主任何仁亮插管最多2分钟 ， 一般只需1分钟 。 “就是跟死神抢病人 ， 看你们谁快 。 ”何仁亮说 。
插管的过程很快 ， 但何仁亮每次都要和医生护士一起 ， 在一旁观察患者状况 ， 确保一切正常 。
李甜插完管后 ， 她的情况并没有好转 。 医生当机立断：进行俯卧位通气!让肺部平时用不到的肺泡打开 ， 帮助呼吸!李向宾立即帮李甜进行俯卧位通气 。 采取这项措施后 ， 李甜的病情渐渐平稳下来 。
神经是紧绷的
梦里都在抢救患者
神经是紧绷的 。 这是ICU病房中所有医护人员一致的感受 。 李向宾的生物钟是乱的 ， 经常失眠 。 好不容易躺到了床上 ， 他却怎么也睡不着 ， 闭着眼睛 ， 眼皮抽动 ， 白天的事像放电影一样 ， 一遍遍在眼前浮现 。 他的同事有一次做梦 ， 梦里在抢救患者 ， 推着抢救车往手术室里冲 ， 却怎么也打不开门 ， 一着急醒了 ， 醒来长吁一口气：“还好是一场梦 。 ”
市三院血液净化室护士长、主管护师吕超群这段时间最害怕机器报警 ， 每当听到时 ， 她都会一激灵 。 她有时在工作中会出现幻听 ， 猜想是不是自己的患者出现问题了 ， 这时 ， 她会立马问身边的同事：“你有没有听到报警声？”
新冠肺炎老年患者一旦进入ICU ， 可能会迅速出现多器官功能衰竭的情况 。 此时 ， 血透机开始代替他们的肝肾发挥功能 。
最忙的时候 ， 吕超群团队需要给7个危重症患者24小时不间断地进行血液净化治疗 。 7个患者位于不同的ICU病房 ， 吕超群跑着穿梭在各个病房里 。
血液净化治疗是一项需要动手进行精细操作的工作 。 但在ICU病房内 ， 吕超群包裹得像一个太空人 ， 这使得她的动作比平时慢了2倍 ， “像是一个大胖子 ， 连蹲下处理患者管道这一件平时很常见的动作 ， 都非常费劲 。 ”
吕超群需要不停地计算 。 “医生准备输100毫升液体 ， 那么我相应地就要出100毫升液体 ， 保证患者平衡 。 ”她介绍 ， 为了保证患者体内酸碱度、电解质、钠钾钙等元素的平衡 ， 她需要不停地计算、配方 。 吕超群的语速很快 ， 像机关枪的子弹一样 。 她说那可能是职业习惯 ， “忙起来就有很多事要做 ， 要尽快地做 。 ”
3月8日 ， 一位患者肝功能受损 ， 广东省专家建议引进一台新设备 ， 进行血浆吸附 。 这项技术 ， 吕超群团队没有开展过 ， 要重新学习才能进行救治 。 她的压力大 ， 当天早上6时便醒了 。 7时30分 ， 她已经到科室穿好工作服 ， 准备跟专家和培训老师一起学习 。 9时30分 ， 一套上防护服和口罩 ， 热气便袭来 。 还没开始给患者操作 ， 她的面罩就起了一层薄雾 ， 浑身都是汗 。 经过两个小时不间断地操作 ， 她出色地完成了 。


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