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##中医十大名方，运用得当，效果极佳( 二 )


本方治症是因实热与燥屎壅结于里所致 。本方主证前入归纳为“痞、满、燥、实”四字 。“痞”是自觉脘有闷塞压重感；“满”是脘腹胀满 ， 按之有抵抗感；“燥”是指肠中粪便 ， 既燥且坚按之坚硬；“实”是指肠胃有燥粪与热邪互结 ， 而有便秘、腹痛拒按 ， 或下利清水臭秽而腹胀满不减 。
临床应用：
1．本方主治辩证要点以“痞”、“满”、“燥”、“实”及脉实等 。
2．本方去芒硝叫小承气汤 。主治与大承气汤略同 ， 但证情较轻 ， 便虽硬 ， 秘结尚不如大承气汤之坚实
3．本方去枳、朴、加甘草 ， 叫调胃承气汤 。治阳明证 ， 口渴便秘 ， 腹痛拒按 ， 大便坚结、苔黄燥、脉滑数者 。
注意事项：
1．本方为泻下峻剂 ， 如气虚阴亏 ， 或表证未解 ， 或胃肠无热结 ， 均不宜用 。
2．本方作用峻猛 ， 中病即止 ， 过用会损耗正气 ， 孕妇禁用 。
4、五苓散《伤寒论》
组成：茯苓9克、猪苓9克、泽泻12克、白术9克、桂枝6克 。
用法：水煎服 。
功用：利水渗湿 ， 健脾化气 。
主治：水湿内停所致的水肿 ， 泄泻 ， 小便不利 ， 以及痰饮病而见咳嗽、吐痰清稀 ， 眩晕心悸等证 。
方解：方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药；白术健脾运湿 ， 与茯苓配合更增强健脾去湿之作用 ， 为辅药；桂枝温阳以助膀胱气化 ， 气化则水自行 ， 为佐药 。诸药合用 ， 既可淡渗以利水湿 ， 也可健脾以运水湿 ， 气化以行水湿 ， 故对水湿内停所致的各种水湿证均可治之 。
临床运用：
（1）本方化气利水 ， 健脾祛湿 ， 为治水湿内停、小便不利而致水泻、泄泻等证的常用方 。加减变化后 ， 可治多种病证 ， 如湿伤脾胃 ， 大便溏薄 ， 小便短少 ， 可用四苓散（本方去桂枝）；若寒湿困脾 ， 脘腹胀痛泄泻 ， 小便短少者 ， 可用胃苓汤（本方与平胃散合方）；若水肿较甚 ， 可酌加桑白皮、陈皮、大腹皮等化气利水药 ， 以增加利尿消肿的功效；如治湿郁黄疸 ， 小便不利 ， 偏于湿重者 ， 可用茵陈五苓散（本方加茵陈） 。现用于治疗慢性肾炎水肿、急性肠炎的水泄、胃无力或幽门梗阻的振水音等属水湿内停者 。据研究本方利尿作用较其中各单味药均强 ， 服用后能使尿量明显增加 ， 并有排钠及增加肾血流量的作用 。
【##中医十大名方，运用得当，效果极佳】（2）《伤寒论》中本方原治太阳经证表邪未解 ， 内传太阳膀胱腑证 ， 致膀胱气化不利而成蓄水证 。证见头痛发热、烦渴欲饮、水入即吐、小便不利、苔白脉浮等 。
5、逍遥散《太平惠民和剂局方》
组成：柴胡12克、白芍12克、当归12克、茯苓12克、白术12克、炙甘草6克 。
用法；水煎服 。亦可将上药共为散 ， 每次6克 ， 生姜、薄荷少许水煎汤冲服 。日3次 。
功用：疏肝养血健脾 。
主治：肝郁血虚脾弱所致的两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少 ， 或月经不调、乳房胀痛 ， 脉弦而虚者 。
方解：柴胡疏肝解郁 ， 当归、白芍养血柔肝 ， 三药配合 ， 补肝体而助肝用 ， 共为方中主药；白术、茯苓健脾和中 ， 为方中辅药；佐薄荷、生姜助本方疏散条达之力；炙甘草调和诸药为方中使药 。诸药合用 ， 使肝郁得解 ， 血虚得养 ， 脾弱得健 ， 则诸症自愈 。
临床应用：
1．本方常用于辩证属肝郁血虚脾弱的慢性肝炎、胃肠功能紊乱、神经官能症 ， 月经不调等病症 。
2．本方治证见虚热征象明显时 ， 加用丹皮、炒栀子 ， 名为丹栀逍遥散 。
3．治疗肝郁血虚之痛经 ， 加用生地黄或熟地黄 ， 名为黑逍遥散 。
6、血府逐瘀汤《医林改错》
组成：当归9克、生地黄9克、桃仁12、红花9克、枳壳6克、赤芍6克、川芎5克、柴胡3克、桔梗5克、牛膝9克、甘草3克 。
用法：水煎服 。
功用：活血祛瘀 ， 行气止痛 。


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