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杭州市职业病防治院■“查癌神器”等于高端体检？专家：也等于福岛核电站泄漏第二天在正门口附近站一天！

您听说过“查癌神器”PET-CT吗？
您遇到过高端体检的项目包含PET-CT吗？
动辄检查费上万的PET-CT是什么？
时下 ， PET-CT几乎和高端体检完全画上了等号 ， 儿女们为了表达孝顺之意会斥巨资让健康的父母去做这项检查 ， 企业高管们每年的钻石级体检套餐里从来都不会缺少它的身影 ， 更有些三十出头的“小富贵”为了保持自己追求财富的资本而定期做一次PET-CT 。 专家的意见则是 ， 不支持健康人盲目地去做 。
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PET-CT是什么
PET-CT全称“正电子发射计算机断层显像” ， 是PET和CT相结合的一种医学影像诊断设备 。 PET-CT检查好比天气预报 ， PET看的是“云量” ， 看天气的阴晴雨雪 ， 即提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息；CT看的是“位置” ， 看经纬度坐标 ， 即提供病灶的精确解剖定位 。 两者有机结合 ， 即可看出人体部位是否有异常 ， 从而达到早期诊断的目的 。
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PET-CT检查原理
当身体出现早期病变细胞时 ， 人们是觉察不到的 。 也就是说 ， 细胞癌变阶段 ， 人体没有任何异常症状 。 病变细胞在体内却相当“活跃” ， 相对于正常细胞而言 ， 它们需要代谢大量的葡萄糖 。 人们抓住这个特点 ， 发明了PET-CT检查 。
临床上常用18F-FDG这种带有核标记的脱氧葡萄糖 ， 通过静脉注入人体 ， 发射正电子与邻近组织的电子发生作用 ， 产生一对伽马光子 ， 通过仪器扫描探测 ， 传输给计算机 ， 将信号处理成可视图像 ， 使我们可以清晰看到病变处有“发光”迹象（其实就是病变细胞在集中不停地“吞噬”注射的显像剂） ， 从而判断出病变位置 。
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PET-CT“高端健康体检”
在广告宣传中 ， PET-CT的优势很明显 ， 用途很广泛 ， “能反映出病灶的病理生理变化及形态结构 ， 可以检测出没有任何临床症状的细微病变 ， 比常规的CT、核磁要提前半年以上发现病变 ， 是科学防癌的新武器” ， “一次定位获得全身信息” ， “对各类肿瘤的灵敏度高” ， “对部分肿瘤具有超强的特异性” ， “高达95%以上的准确率” 。
于是 ， 某些医疗机构以此吸引有钱人做这种“高端健康体检” 。 在某些医院 ， 最贵的检查莫过于这种PET-CT ， 一次需要七八千甚至上万元 。 奇怪的是 ， 价格越贵 ， 光顾者越多 ， 越来越多的人选择用PET-CT进行肿瘤筛查 ， 其查癌功能被传得神乎其神 。
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PET-CT检查存在局限性
事实上 ， 有一部分肿瘤的葡萄糖代谢并不旺盛 。 也就是说 ， PET-CT也会漏诊一部分低代谢肿瘤 ， 包括肾透明细胞癌、黏液性肿瘤、肺泡细胞癌 ， 还会漏掉一些有着特殊代谢的肿瘤 ， 如肝细胞性癌 。 PET-CT的空间分辨率也是有限的 ， 临床上4～5毫米以下的肿瘤 ， 即使代谢高 ， 有时也很难探测出来 。 PET-CT在发现空腔脏器（胃、肠等）病变方面也存在盲区 ， 并不能取代胃镜、肠镜等常规检查 。 因此 ， 把它当作查癌神器是不准确、不科学的 。
尽管影像学检查技术发展很快 ， 在医学实践中 ， 判断肿瘤性质仍然只遵循一个“金标准” ， 就是对病变组织进行病理检查 ， 其他检查都是辅助手段 。
【杭州市职业病防治院■“查癌神器”等于高端体检？专家：也等于福岛核电站泄漏第二天在正门口附近站一天！】PET-CT检查有风险
PET-CT的辐射来源于放射性核素衰变和CT扫描两部分 。 受检者一般需要被注射放射性核素作为显像剂 。 做1次全身PET-CT检查 ， 辐射量约为10～32mSv 。 这相当于一个正常人10年左右接受的天然辐射量总和 ， 相当于日本福岛核电站泄漏第二天在正门口附近站了一天 。


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