肾为先■什么是"晨尿"?肾病患者知道"二次晨尿"吗?早晨尿液到底怎么留?
作者 周逊 肾内科主任医师
抽血检查通常需要空腹 ， 查小便也最好是“晨尿” 。
那么 ， 问题就来了 ， 到底什么时候算是晨尿 ， 怎么留晨尿？
常常有朋友问我： “周医生 ， 我夜间3点解一次小便 ， 凌晨5点解一次小便 ， 早晨7点又解一次 ， 哪一次是‘晨尿’呢？” 。 还有：“周医生 ， 我早上6点就想解小便了 ， 但是医院8点才开门 ， 实在憋不住啊 。 ”
对 ， 是的 ， 今天笔者就谈这个问题 。
尿液是血液经肾小球滤过、肾小管重吸收和排泌而产生 。 那么 ， 晨尿有什么“好”呢？为什么要查晨尿 。
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留晨尿有好处
晨尿的优势之一在于 ， 经过了一整夜的肾小管重吸收 ， 尿液已经高度“浓缩” ， 同时往往偏酸性 ， 尿中的有形成分不易破坏 ， 又比较“充足” ， 最适合检查 。
还有 ， 晨尿的优势之二在于 ， 早晨起来后不易受到饮食、运动等因素影响 。
但是 ， 晨尿就一定好吗？
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晨尿也不一定好
晨尿的劣势 ， 留取过程确实很麻烦 。 住院患者尚好 ， 门诊患者往往尿液标本在体外存放时间太久 ， 存放条件太差 ， 同样可能影响结果 。
同时 ， 尿液在体内停留太久 ， 有人认为也会造成一些细胞成分破坏 。
到底如何是好？
【肾为先■什么是"晨尿"?肾病患者知道"二次晨尿"吗?早晨尿液到底怎么留?】最好的办法是留取“二次晨尿” ， 对 ， 你没有听错 ， 是“二次晨尿” 。 我们将清晨第一次小便称为“过夜尿” ， 而将解掉“过夜尿”2-3小时后留取的尿液称为“晨尿” 。 也有人称之为“二次晨尿” 。
那么为什么不要“过夜尿” ， 而要选择“二次晨尿”？
这是因为 ， 最常见的尿常规检测 ， “二次晨尿”它也能反映尿液的诸多状态 ， 是最基本的检查 。 尿常规检查本身并不是一个非常精确的检查 ， 很多时候是用于“定性”的 。 比如 ， 查尿蛋白几个加号等等 。
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在某些特殊情况下 ， 比如可疑泌尿道感染 ， 需行尿培养检查 ， 为了提高培养阳性率 ， 即便困难重重 ， 我们也要努力克服 ， 尽量留取“清晨第一次小便” 。 同时 ， 还必须清洁外阴后留取“清洁中段尿” 。 但这种情况毕竟占少数 。
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