江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

「」原创 左旋氨氯地平与氨氯地平的药效相似，副作用更少，能把后者淘汰吗

有个高血压患者问华子 ， 他在吃降压药的时候 ， 发现氨氯地平还有个“孪生兄弟” ， 叫做左旋氨氯地平 。他仔细对比了两个药物的说明书 ， 发现除了左旋氨氯地平比氨氯地平的用量少了一半 ， 两个药在药效上几乎没有区别 。
有人告诉他 ， 左旋氨氯地平的副作用比氨氯地平更少 ， 他有些好奇 ， 既然药效一样 ， 副作用更少 ， 那氨氯地平还有什么存在的意义 ， 为什么没被淘汰？
「」原创 左旋氨氯地平与氨氯地平的药效相似，副作用更少，能把后者淘汰吗
文章图片

文章图片

氨氯地平是大家比较熟悉的降压药 ， 它属于钙通道阻滞剂（CCB） ， 可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞 ， 使得血管松弛舒张 ， 血压降低 。而且它的代谢周期很长 ， 每天口服一次就可以产生长效的降压作用 。但是大家平时所服用的氨氯地平 ， 实际上是两种“不同的”氨氯地平的混合物 。
这里所说的“不同” ， 指的是在三维空间中 ， 构成氨氯地平的分子方向不一样 。这就好比我们人类的左手和右手 ， 看起来长得一样 ， 但是两只手的结构 ， 是呈镜像对称的 。也就是说 ， 氨氯地平实际上是一半的“左旋氨氯地平”加上一半的“右旋氨氯地平”而组成的 。而左旋氨氯地平的降压能力是右旋氨氯地平的1000倍 ， 也就是说 ， 降压药氨氯地平实际上是个“左撇子” 。
「」原创 左旋氨氯地平与氨氯地平的药效相似，副作用更少，能把后者淘汰吗
文章图片

文章图片

氨氯地平右旋体的降压作用与左旋体相比 ， 几乎可以忽略不计 。而且人类在研究时发现 ， 服用氨氯地平时导致的下肢水肿、面部潮红等副作用 ， 与右旋体的关系更大 。有相关的试验表明 ， 服用氨氯地平的患者出现副作用的概率是20% ， 而在服用左旋氨氯地平的患者中 ， 出现副作用的概率不足7% ， 足足差了3倍 。
所以人们把氨氯地平中的左旋体挑选出来 ， 制成单独的左旋氨氯地平 ， 使用相当于原本氨氯地平一半的剂量 ， 就能产生相同的降压效果 ， 而且副作用的发生率更低 ， 患者服药的依从性也更好 。
「」原创 左旋氨氯地平与氨氯地平的药效相似，副作用更少，能把后者淘汰吗
文章图片

文章图片

那大家可能会奇怪 ， 既然“左撇子”这么厉害 ， 那为什么不能只保留“左撇子” ， 而把那个“降低血压你不行 ， 不良反应第一名”的“右撇子”淘汰掉呢？没淘汰的原因是“右撇子”还有一项隐藏能力 ， 它可以促使人体血管释放内源性的一氧化氮（NO） 。
在大气中存在的一氧化氮是一种有害气体 ， 但是人体内源性的一氧化氮 ， 可就成为了一个“多面小能手” 。一氧化氮是人体内一个重要的“信使” ， 可以与体内多种组织上的一氧化氮受体结合 ， 发挥多种生理作用 。比如说用来治疗急性心绞痛的硝酸甘油 ， 还有治疗男性勃起障碍的西地那非 ， 都是通过对一氧化氮的调节而产生的作用 。
「」原创 左旋氨氯地平与氨氯地平的药效相似，副作用更少，能把后者淘汰吗
文章图片

文章图片

一氧化氮与血管平滑肌上的受体结合 ， 可以使血管舒张 ， 降低血压；可以与血小板中的受体结合 ， 降低其聚集和黏附作用；与血管内皮上的受体结合 ， 可以促进血管的增长与再生 。此外 ， 一氧化氮对胃肠道、免疫系统、中枢神经系统、以及男性的性功能等都会产生调节作用 。
【「」原创 左旋氨氯地平与氨氯地平的药效相似，副作用更少，能把后者淘汰吗】正是因为氨氯地平中的“右撇子”可以促进释放一氧化氮 ， 具有保护心血管的作用 ， 所以左旋体与右旋体混合在一起的氨氯地平 ， 更适合并发冠心病的高血压患者 ， 仍然有重要的治疗价值 ， 不能被淘汰 。


推荐阅读


上一篇：『』光头强吃过最昂贵的午餐，牛肉面不算什么，最后一个令无数人流口水

下一篇：@【市中医|科普】骨质疏松不单是老年病