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『肝功能』慢性乙肝隐匿性，e抗原表达缺失，如何客观看待大三阳和小三阳？

从医药数据统计上看 ， 乙肝大三阳比小三阳存在更明显的病毒载量高 ， 乙肝病毒持续复制表现 。当然 ， 这种统计并不绝对 ， 也有一些乙肝小三阳属于病毒变异 ， 这时需要通过感染年龄、病程以及曾经使用的抗病毒药物进一步综合观察 。
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慢性乙肝隐匿性 ， e抗原表达缺失 ， 如何客观看待大三阳和小三阳？
大三阳和小三阳是通常的称谓 ， 医药学上主要区分在e抗原阳性或阴性 。乙肝e抗原这项阳性 ， 间接说明乙肝病毒还在复制 ， 具有传染性；而乙肝e抗原阴性或属于抗病毒后阴转 ， 这时往往表示体内乙肝病毒已经停止复制 。传染性也比e抗原阳性时低许多 ， 肝炎基本受到控制 。
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但是 ， 医学上还有一种隐匿性肝炎 ， 他们的e抗原阴性 ， 血液里的乙肝病毒载量还很高 ， 表示乙肝病毒还在不断复制 ， 这时应该及时发现 ， 肝损伤也会持续进展 。导致e抗原阴性而肝炎却不断进展 ， 主要问题在乙肝病毒发生变异 ， 即基因突变 。e抗原的表达缺失导致检验时该项为阴性 。所以 ， 单纯看乙肝两对半检验结论 ， 来判断体内乙肝病毒复制水平是有一定不足的 。
所以 ， 针对乙肝这条路径 ， 医学上主要是综合肝功能、乙肝两对半、肝脏B超、HBV-DNA ， 有时还需要动用肝穿刺活检判断 。小番健康提醒 ， 乙肝隐匿性肝炎和年龄增长有一定关系 ， 统计上四十岁后的乙肝病史人群 ， 以e抗原阴性的人居多 ， 这时人们容易误以为e抗原自然阴转了 ， 就放松了自身肝病进展 。
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实际上 ， 多数的肝硬化甚至肝癌人群 ， 也都是从“乙肝小三阳”发展而来 ， 小三阳和肝损伤程度不平行 ， 小三阳并不表示肝病比大三阳轻 。指南对乙肝病毒携带者的建议是 ， 定期监测肝功能、B超、HBV-DNA ， 这点对乙肝感染者是相当重要的 。虽然 ， 从病毒携带者发展到慢性乙肝患者 ， 这里面比例其实很小 ， 但每年复查一次肝功能、HBV-DNA以及B超 ， 还是有助了解肝病走向 。
比如 ， 一段期间内 ， 乙肝小三阳自然转大三阳 ， 或大三阳自然转小三阳后又转为大三阳 ， 像这种反复转化也表示慢性肝炎仍然在活跃的进展 。定期复查这些 ， 可以辅助判断是否属于乙肝病毒变异 ， 进一步提供肝科临床医生 ， 为今后采用哪一种治疗方法提供参考 。
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部分乙肝小三阳更具有肝炎进展的隐匿性 ， 所以 ， 曾经人们认为乙肝小三阳比乙肝大三阳的肝病程度轻是不科学的 。e抗原阴性慢性乙肝 ， 正逐渐被医药学界了解和掌握规律 。因为有一小部分乙肝病毒感染者 ， 随着肝炎迁延日久病程拖得很长 ， 在四十岁以后e抗原才阴转 ， 这时可能肝损伤已经进展到肝纤维化或肝硬化 。
【『肝功能』慢性乙肝隐匿性，e抗原表达缺失，如何客观看待大三阳和小三阳？】所以 ， 医学上也指出 ， 乙肝病毒标志物阴转越早越好 ， 阴转早预示着肝病转归方向好 。同时 ， 人们还要走出误区 ， 乙肝大三阳、小三阳、小二阳等类型与肝损害程度没有直接关系；有的大三阳也许属于非活动性肝炎 ， 肝功能长期稳定 ， HBV-DNA载量也不高；而有些e抗原阴性的小三阳 ， 或许属于活动性肝炎 ， HBV-DNA持续高负荷 ， 肝功能短时间都会波动 。


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