糖龄人：防治结核病日 | 糖友更受肺结核偏爱，血糖波动要小心
3月24日是防治结核病日 ， 而糖尿病是肺结核病重要的相关性疾病之一 。 国内外研究显示 ， 糖尿病患者肺结核病发病风险较非糖尿病患者群高2～6倍 。 而糖尿病患者由于患肺结核病临床症状不典型 ， 更是增加了其诊断及治疗的难度 。 那么 ， 作为高危人群的糖友们 ， 应该如何防治肺结核病呢？
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血糖波动 ， 是糖友发现肺结核病的一大线索
广东省第二中医院内分泌科主任莫伟指出 ， 糖尿病患者更易患肺结核病 ， 一旦发病 ， 病情较重 ， 疗效不佳 ， 且容易出现耐药性 ， 复发率也很高 。
尤其是平时血糖控制不佳的糖友 ， 患肺结核病后病情更是严重 ， 所以糖友需要加倍小心 。
众所周知 ， 肺结核病的典型症状是低烧、咳嗽、咳血等 ， 但很多糖尿病患者患肺结核病后 ， 症状并不典型 ， 尤其是老年糖友 ， 仅仅表现出血糖的异常波动 。
有不少糖尿病合并肺结核病的患者都是因为出现高血糖症状 ， 如严重口干、多饮、多尿就诊 ， 最终才被确诊肺结核病转诊到相关专科医院 。
另外 ， 莫伟提醒 ， 糖尿病患者免疫力相对不足 ， 易发生支气管源播散性肺结核 ， 出现广泛的多个结节性阴影 。
不仅仅是肺脏 ， 其他器官也容易出现结核 ， 如果不全面检查很容易漏诊 ， 所以对已经并发肺结核的糖尿病患者应该进行全面检查 。
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糖友合并肺结核 ， 降糖首选胰岛素,保护肝肾肺功能
当糖友发现合并肺结核以后 ， 糖尿病的治疗方案也要做出调整 。 由于肺结核病急性感染状态时机体处于应激状态 ， 口服降糖药效果欠佳 ， 而且血糖波动较大 ， 所以此时降糖应该首选胰岛素 ， 暂时停用口服降糖药 。
【糖龄人：防治结核病日 | 糖友更受肺结核偏爱，血糖波动要小心】特别需要注意的是 ， 在强化治疗时要注意血糖波动情况 ， 防止低血糖的发生 。 其次 ， 由于糖友合并肺结核以后 ， 复发率较常人更高 ， 所以在肺结核病的治疗上一定要规范 。
莫伟指出 ， 肺结核治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程 ， 主张三联以上联合用药 ， 一定要达到相应的疗程 。
而老年人由于肝肾功能减退 ， 易产生药物不良反应 ， 治疗时需根据其全身情况适当调整用药剂量 ， 注意保护老人的肝肾功能 。 如发生肝肾功能损害 ， 出现恶心呕吐、浮肿等症状时 ， 应及时通知医师进行处理 。
最后 ， 由于肺结核是慢性肺部疾病 ， 会造成肺功能的减退 ， 加上很多老年糖友肺部血管存在动脉硬化 ， 脏器功能减退 ， 咳嗽排痰效果欠佳 ， 所以需加强雾化、化痰、排痰以及呼吸道的护理 。 同时要进行深呼吸练习 ， 防止肺部并发症 。
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饮食标准适当放宽 ， 以免营养不良
饮食治疗是糖尿病的五驾马车之一 ， 不论病情轻重、病程长短 ， 糖友都需要坚持严格控制饮食 。 很多糖友在吃东西时都顾虑满满 ， 生怕多吃一口导致血糖不达标 。
而肺结核却是一个消耗性疾病 ， 很多肺结核患者存在营养不良 ， 一般情况下 ， 医生都会鼓励肺结核患者多补补 。 那么 ， 糖尿病合并肺结核病时 ， 又应该如何吃呢？
莫伟指出 ， 当糖尿病合并肺结核病时 ， 饮食还是应该在坚持糖尿病饮食基础上 ， 适当放宽界限 ， 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食 ， 以补充机体消耗 。
标准如下：
总热量：总热量较标准糖尿病饮食治疗时增加10%；
蛋白质：增加至每天1.5～2克/公斤体重（正常情况下 ， 糖友每天1克/公斤体重） ， 并给予优质蛋白质；
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