『』历时3小时24分！上海多学科团队联手实现连体婴儿精准分离( 二 )
通过NICU医护人员的精心喂养 ， 这对宝宝除连体外 ， 吃喝拉撒睡都和正常宝宝一样 ， 仅先心病姐姐需要控制液体摄入量 。
进行多个项目的评估及全院MDT会诊后 ， 儿科医院党委副书记、小儿外科主任董岿然教授团队利用3D打印、计算机辅助三维数字成像技术 ， 对连体儿肝脏内血管进行了精准的结构重建 ， 并制定了周密的分离手术方案 。
连体婴分离手术操作有一定难度 ， 手术时间相对延长 ， 肝脏相连分离创面可能会出血 ， 如果没有充足的备血 ， 手术无法保证百分百安全 ， 因此保障血源十分重要 。
巧合的是 ， 董岿然与连体姐妹血型相仿 ， 同为B型血 。“义不容辞！”他带头献血 ， 为告急的血库注入了“新鲜血液” ， 也为姐妹俩攒下赢得新生的机会 。
十多个专科进行多学科会诊讨论
3月20日 ， 儿科医院外科疑难重症诊治中心主任郑珊组织了十多个专科进行多学科会诊和讨论 ， 包括普外科、新生儿外科、新生儿内科、心血管中心、肾内科 ， 整形外科等 ， 全面细致地分析病情 ， 制定了手术的时机和多种手术应对方案 。
在和家长充分沟通的情况下 ， 十多个学科专家达成共识：原则上保一争二 。由心血管中心主任贾兵团队做好一期心脏根治手术准备 ， 一旦连体分离过程中一个孩子出现心脏危机 ， 将争取快速分离 ， 同时提前进行一期根治先天性心脏畸形 。
复盘整个手术过程 ， 董岿然坦言 ， 手术难点在于两个患儿相连的肝脏间有异常血管相通 ， 始终是妹妹给姐姐输血输氧状态 ， 致使术中血氧、血压和心率的波动如过山车 ， 直到在麻醉和心血管外科的保驾护航下 ， 术中精准找到并切断异常血供 。
术中 ， 贾兵全程严密监测存在心脏畸形的婴儿的血流动力学和血氧饱和度变化 ， “目前姐姐情况比较稳定 ， 预计到孩子三月龄时可进行先天性心脏病的根治手术” 。
郑珊介绍 ， 儿科医院是最近10年来国内完成连体儿分离手术最多的单位 。在完成的连体儿分离类型中 ， 包括胸腹连体 ， 坐骨连体和臀部连体等 。其中最复杂的是坐骨连体 ， 目前 ， 前后经过多次手术的一对坐骨连体男婴已5岁多 ， 健康快乐地成长着 。
“今后儿科医院也将继续积极打造国家级儿科出生缺陷诊治中心和疑难危重症诊治中心 ， 由上海向苏浙及全国辐射 ， 降低出生缺陷患儿病死率 ， 保障儿童健康 。”翟晓文说 。
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