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疫情防控@境外输入 重症救治 个人防护——聚焦疫情防控与诊治三大焦点

新华社北京3月24日电 题：境外输入 重症救治 个人防护——聚焦疫情防控与诊治三大焦点
新华社采访人员罗沙、王卓伦、王秉阳

目前国内疫情防控形势向好 ， 如何抵御境外输入风险？重症患者的治疗情况如何？低风险地区的民众是否可以摘口罩？国务院联防联控机制24日举行新闻发布会 ， 针对新冠肺炎疫情防控与医疗诊治的焦点问题进行回应 。
三道防线 ， 抵御境外疫情输入
中国以外确诊病例直线上升、境外输入病例数量不断增多、多地出现境外输入关联病例……虽然以武汉市为主战场的本土疫情传播已基本阻断 ， 但疫情全球大流行带来的输入性风险正与日俱增 。
零星散发病例和境外输入病例引起的传播风险依然存在 ， 防控工作仍不可掉以轻心 。 国家卫健委新闻发言人米锋说 。
3月23日 ， 31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例78例 ， 其中境外输入达到74例 。 与此同时 ， 根据世卫组织最新通报 ， 全球确诊病例已突破30万例 。
现在全球新冠肺炎的形势非常不乐观 ， 我们的枢纽地区和口岸城市防止输入的压力在不断加大 。 中国疾控中心研究员吴尊友说 ， 我们已经建立了‘三道防线’ ， 能够很好地抵御境外输入病例 。
据吴尊友介绍 ， 第一道防线即海关 ， 通过测量体温、询问症状 ， 以及要求入境人员报告旅行史 ， 能够发现已经有症状的人员 ， 并直接送到指定医疗机构治疗 。
第二道防线 ， 是指入境后的人员要进行14天的隔离观察 ， 来发现处于潜伏期的人员 ， 并在出现症状后及时送至指定医疗机构 。
【疫情防控@境外输入 重症救治 个人防护——聚焦疫情防控与诊治三大焦点】第三道防线 ， 是指第一、第二道防线万一漏过的病例 ， 在出现症状后到医疗机构就诊 ， 经过前一阵防疫实践锻炼的医务人员能够很快进行诊断治疗 。
吴尊友表示 ， 到目前为止 ， 我国输入病例基本堵在第一和第二道防线 ， 兜底的第三道防线还没有发现病人 。
分层分类综合救治 ， 降低病亡率
确诊病例有轻型、普通型、重型和危重型 ， 诊疗方案该怎么确定？北京大学第一医院感染科主任医师王贵强表示 ， 对不同类型的病人 ， 应采取分层、分类救治的手段 。
对轻型病例集中收治 ， 进行隔离 ， 不一定需要特殊的照护 ， 只是监测患者的生命体征 ， 发现病情变化及时转院；对重型和危重型病例一定要在定点医疗机构进行救治 。 王贵强说 。
在分层分类救治背后 ， 是医疗资源的合理分配问题 。 他解释 ， 如果轻型病例占用医院的床位等医疗资源 ， 会使重型、危重型等需要更积极救治的病人得不到及时救治 ， 导致高病亡率 。
临床发现 ， 重症、危重症多为老年人和有基础病人群 ， 很多病人是因为基础病加重或合并感染导致最终死亡 ， 这意味着不但要治疗肺炎 ， 还要治疗基础病 ， 怎么办？
在新冠肺炎的救治原则中 ， 非常明确提出要加强对症支持治疗 ， 积极预防并发症 ， 治疗基础病 ， 进行脏器维护和支持 。 王贵强说 ， 目前救治中不单纯是治疗肺炎 ， 还要治疗所有的基础病 ， 其中氧疗和呼吸支持是非常重要的支持手段 。 这有赖于多学科诊疗团队的配合 。
目前在武汉 ， 有多学科诊疗团队 ， 包括呼吸科、感染科、ICU、心脏科、血液科、肾内科等专业 。 王贵强表示 ， 通过采取积极的多学科诊疗模式 ， 看到了非常好的效果 ， 病亡率明显下降 ， 说明多学科诊疗模式是针对有基础病患者的一项重要救治措施 。
全国防控形势向好 ， 个人防护仍需重视
虽然全国疫情防控形势向好 ， 为减少疫情反弹风险 ， 做好个人防护仍不可忽视 。
吴尊友对健康人也要戴口罩作出科学性解释 。 他表示 ， 新冠肺炎在潜伏期末和临床症状前期排毒最高 ， 如果健康人遇到一个潜伏期末期的病人 ， 虽然没有症状 ， 也会造成病毒传播 。 病人的居家住所、就诊的医疗机构以及电梯、公用交通工具等封闭环境 ， 都存在排毒隐患 。
针对无症状感染者是否会造成病毒传播扩散的疑问 ， 吴尊友说 ， 目前无症状感染者都在密切接触者中发现 ， 而密切接触者都受到了管理 。 根据我国采取的疫情防控管理措施 ， 密切接触者都已纳入隔离观察 ， 一旦发现症状马上转到医院诊断治疗 ， 不会造成社会上的传播扩散 。
何时能摘口罩？国务院联防联控机制日前发布的《公众科学戴口罩指引》对不同场景下戴口罩提出了科学建议 。 例如 ， 普通公众居家、户外 ， 无人员聚集、通风良好时 ， 建议不戴口罩；当处于人员密集场所时 ， 在中、低风险地区应随身备用口罩 ， 在与其他人近距离接触（小于等于1米）时应戴口罩 。
当前低风险地区正陆续准备开学 ， 吴尊友说 ， 低风险地区的学生和老师经过长时间的居家隔离以后 ， 已排除潜伏期感染的可能 ， 但防范学校发生疫情、继续做好防护措施仍有必要 。
在病毒的低流行地区 ， 环境当中基本没有病毒 ， 可以恢复正常的工作、生活秩序 。 吴尊友建议 ， 最主要的是做好学生和老师每日监测 ， 若出现体温异常等症状要第一时间与卫生健康部门联系 。


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