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■张文宏：全球疫情在今夏结束概率很低，不感染的秘诀有一个关键点

目前 ， 中国国内疫情从暴发期进入康复期 ， 但境外正进入全面暴发期 ， 疫情进入了全球大流行状态 ， 中国面临着严峻的境外输入风险 。
上海作为境外输入的第一线 ， 该如何做好防控 ， 这场疫情又带给了大家什么启示？人民网的人民上海会客厅邀请到了上海新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏 ， 为大家进行解答 。
■张文宏：全球疫情在今夏结束概率很低，不感染的秘诀有一个关键点
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张文宏接受人民网采访人员专访 。 唐小丽 摄
采访人员：现在 ， 中国的疫情已经从暴发转入康复期 ， 但是境外却全面暴发 ， 中国由此面临着境外输入的高风险 。 上海作为一线城市 ， 防控压力尤其大 。 就目前阶段看 ， 国内特别是上海应如何做好防控？老百姓又该如何做好防护？
张文宏：面对这次疫情 ， 全国人民都蛮艰难的 。 全国支援湖北 ， 到现在不到两个月的时间 ， 疫情基本上控制住了 ， 全国各地基本没有本地病例出现 ， 中国已经迈过至暗时刻 。 但现在欧洲突然成为疫情的新中心 ， 给我们带来了巨大的不确定性 ， 后续我国仍然面临较大的输入性风险 。 上海目前最大的挑战是境外输入 ， 我们要严阵以待 ， 迎接 " 二次过草地 " 的挑战 。
原来我们预估疫情于 4 月份结束 ， 后期再拖个尾巴 ， 再控制一下世界的疫情 ， 全球 6 月份也能结束 ， 我认为这也是合理的 。 但现在整个欧洲出现了不可控的情况 ， 疫情在今年夏天结束的概率就很低了 。 特别是欧洲一些国家提出的 " 群体免疫 " ， 这个过程事实上非常痛苦 ， 势必会有大量的人被感染 。 因为建立一个 " 群体免疫 " 的过程非常漫长 ， 意味着会有 60%-70% 的人被感染 。 推算一下 ， 周期基本上会到跨年 ， 所以我预计在很长一段时间内 ， 医务工作者都很难停下来了 。
对老百姓来说 ， 防控很重要 。 别人都感染了新冠病毒 ， 我就是不感染 ， 有没有秘诀？事实上是有的 ， 一定要掌握住传染病里面的一个关键点 ， 就是接触 。 没有接触 ， 就没有感染 。 在疫情暴发非常厉害时 ， 我们发现 ， 所有的感染都是密切接触传播开来的 。
那么 ， 我们在工作场所如何避免密切接触？不仅要保持一定的社交距离 ， 还要戴口罩、勤洗手 。 做到这些之后 ， 感染的风险基本上就没有了 。 有人担心会空气传播？其实 ， 到目前为止空气传播一直是停留在假说之中 ， 我国大多数病例都是在密切接触中发生的 。
采访人员：目前的欧洲国家 ， 意大利情况极为惨烈 ， 确诊病例多 ， 死亡率也高 。 所以 ， 网上热传是意大利的病毒成分与中国的不完全一样 ， 而是毒性更强 。 这种说法是否存在？
张文宏：意大利病毒的序列分析结果 ， 目前还没看到明确的数据 ， 所以现在还不能说毒性更强 。 武汉早期病死率也高 ， 现在已经降下来了 ， 也没听说是病毒成分发生改变 。 病毒成分发生改变一定要有基因测序的结果来佐证 。 现在最主要的原因是意大利大规模暴发 ， 重症病人就存在一定比例 ， 如果 20000 多例确诊者 ， 按照 20% 的重症比例计算 ， 也有 5000 人 ， 重症病人太多 ， 医院的救治能力就可能跟不上 ， 死亡率就会升高 。 如果再暴发下去 ， 会越来越严重 。
梳理下时间线 ， 意大利最初的 3 例病例都是输入性病例 。 在之后的两周内 ， 并没有出现新的确诊患者 。 正当意大利全国都松了一口气的时候 ， 疫情却逐渐发酵 。 2 月 22 日 ， 伦巴第大区一名 38 岁意大利男子确诊感染新冠病毒 ， 成为第 4 例确诊患者 。 这名患者近期没有到过中国 ， 1 月底与一名从上海返回意大利的朋友一起吃饭 ， 但朋友的病毒检测结果为阴性 。
而意大利第 4 例确诊者之后的 70 余例 ， 均与第 4 例有关 。 这就是通过一个 " 超级传播者 " 形成了一个内循环 ， 在意大利造成很多个社区的传播 。 因为意大利人不太愿意戴口罩或进行隔离 ， 社区活动也较为频繁 ， 这样就会不断在社区中传播 ， 从前面的几十个到几百个 ， 再往后就是指数级增长 。


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