『核酸』到底为什么会有无症状感染者 中央指导组专家组成员童朝晖给出解答
部分新冠肺炎患者出院后 , 复诊发现核酸检测阳性问题 , 有必要恐慌吗?"无症状感染者"是否有传染别人的可能性?"复阳"患者有传染性吗?对此 , 中央指导组专家组成员童朝晖做出了解答 。
采访人员:为什么无症状感染者没有被界定为确诊或疑似患者?假设这个人核酸阳性了 , 是否就意味着确诊?
童朝晖:这个里头 , 我觉得大家可能要鉴别一下 。 无症状感染者是分两类情况 , 一类是 , 他的确是新冠肺炎确诊病人 , 就是没症状 , 表现得比较隐蔽 。 他不发烧 , 没有呼吸道症状 , 如果查了CT , 可能就有影像学表现 。 可能在无症状感染者里 , 会隐藏着真正的确诊病例 , 我们就要把他甄别出来 , 把他归为确诊病例 。 而真正的无症状感染者 , 会自始至终只是表现为核酸阳性 , 没有症状 , 甚至检测他的CT也没有影像表现 , 没有符合肺炎的表现 。
采访人员:无症状感染者 , 究竟有没有被病毒感染 , 有没有传染别人的可能性?
童朝晖:核酸检测是阳性 , 说明他体内是有病毒的 。 我们就得把他先隔离起来观察 , 然后进行甄别 。 如果说观察14天 , 什么也没事 , 核酸也阴性了 , 影像也正常 , 也没出现呼吸道症状 , 那他属于无症状感染者 。
这个部位的核酸检测是阳性 , 不能判定这个病毒是活病毒还是死病毒 , 还得根据病毒的培养来判定 。 我们也不能通过核酸阳性 , 来判定它的浓度和活性 , 所以更不能判定其是否有传染性 。
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【『核酸』到底为什么会有无症状感染者 中央指导组专家组成员童朝晖给出解答】采访人员:核酸的结果为什么会来来回回地反复呢?
童朝晖:我们临床医生不能完全依赖实验室核酸检测 。 我们前期也分析了核酸检测的问题 , 比方说试剂盒的稳定性 , 采样的质量问题 , 包括它采样的咽拭子、保存试管、保存液等都有要求 。 采完要运送 , 它应该保存在零下20度等等这些问题 。 再就是 , 我们实验室之间的质控问题 , 在不同的实验室之间 , 它可能阴性的比例、阳性的比例不一样 。 这样的话 , 可能会影响到我们采样咽拭子忽阴忽阳 。
采访人员:"复阳"患者也是这两天大家比较关注的问题 , 那么 , "复阳"患者是否有变成传染源的可能性?
童朝晖:我觉得"复阳"这个词并不准确 , 一个人说"复阳" , 好像以前核酸检测是阴性了 , 现在核酸检测又转成阳性了 , 所以是"复阳" 。 但实际上 , 我个人认为 , 可能这一部分患者 , 原来就是阳性 , 只不过是检测时是阴性 。 比方说试剂盒的问题、采样的问题、转运的问题 , 都可能导致他出院那两次核酸检测可能是阴性 。
采访人员:既然会出现因外部客观原因而致核酸结果的不稳定 , 为何还要把核酸当作重要的判断依据呢?
童朝晖:核酸是一个很重要的判断依据 。 只不过 , 我们要不断优化核酸试剂盒的稳定性 , 强调它采样的规范性 , 以及实验室的同质性 。 随着试剂盒不断优化 , 采样更加规范 , 包括保存、运送等环节都做得好了 , 我们刚才所说的这些问题都可能会避免很多 。
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采访人员:万一我们身边出现了所谓的"复阳"者 , 应该怎么做?
童朝晖:重新隔离起来 , 再根据情况来观察 , 包括复查一些化验指标:血常规、核酸、CT影像等 。 再隔离14天 , 如果核酸阴性再出院 。 这些"复阳"的患者 , 实际上绝大部分是没症状的 , 尽管说是阳性 , 但他实际上已经康复 , 没有任何呼吸道和发烧的表现 。 广东疾控中心做了一个出院患者随访 , 钟南山院士也说过 , "复阳"这种情况不具备传染性 。
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