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『美国医疗防护设备不足』美国学者顶级期刊谈本国“呼吸机荒”：治疗新冠或需上百万台( 二 )


这是因为由于传统上接受无创正压通气治疗（NIPPV）的慢性阻塞性肺疾病恶化患者 ， 可能需要在等待Covid-19测试结果的同时改用呼吸机插管治疗（Covid-19患者禁止使用NIPPV ， 因为在正压下病毒会雾化 ， 有传染风险） 。
同样令人担忧的是 ， 前线医护人员缺乏足够的个人防护设备 ， 包括人工呼吸器、手套、面罩、防护服和洗手液 。 作者们指出 ， 在意大利 ， 医护人员的感染率和死亡率很高 ， 部分原因是个人防护设备不够 。 最近的估计表明 ， 美国将需要比目前更多的呼吸器和口罩 。
短缺导致美国个别医护工作者提出请愿 ， 试图确保有足够的PPE可用 。 情况正在变得严峻 ， 以至于一些医护人员正在使用社交媒体#GetMePPE（给我PPE）之类的标签 ， 甚至还建立了直接获取PPE的网站 。
此前 ， 美国CDC建议 ， 医护人员仅在会产生病毒气溶胶的情况中使用N95口罩 ， 但这意味着医护人员仅戴着普通外科口罩与确诊或疑似Covid- 19患者待在一起时 ， 存在很多暴露的风险 。
作者们还指出 ， CDC的其他指导方案包括重复使用本为一次性设计的口罩和呼吸器 ， 如果库存已完全耗尽 ， 则使用围巾或头巾 。 “支持这些建议合理的证据很少 。 ”作者们写道 。
作者们分析道 ， 美国这方面物资的短缺有多种原因 ， 包括全球供应链问题 。 例如 ， 在疫情暴发之前 ， 全世界大约一半的口罩在中国生产 。 随着疫情在中国的逐渐好转 ， 中国的医疗防护产品出口产能正在逐渐恢复 ， 但美国尚未从中国获得足够的产品 。 文章提到 ， 美国纽约州已到全球最大的呼吸机生产国中国采购 ， 目标是购入1.5万台 。
如何更有效地生产紧缺物资？允许私人公司生产 ， 减少囤积
如何缩小呼吸机和个人防护设备的供需之间的距离？科学家们认为 ， 这需要一套多管齐下的策略 。
首先 ， 特朗普应利用国防生产法（DPA）允许私人公司生产国家紧急情况所需的设备 。 联邦政府不仅应指导这些公司最大限度地提高产量 ， 而且还应命令其供应商和其他公司最大限度地提高原材料产品的供应量 。 此外 ， 联邦政府应将其他行业也加入进来 。
例如 ， 近日 ， 通用汽车、特斯拉等汽车制造企业都已承诺愿制造呼吸机 。 这些企业的加入将有利于提高呼吸机供应的产量和生产速度 。
对于PPE而言 ， 解决方案有所不同 。 虽然DPA对于指导私营企业生产更多的PPE很重要 ， 但还有其他选择存在 。 例如 ， 美国的工厂每月能生产数百万个N95防毒口罩 ， 但其中大多数不符合美国食品药品监督管理局（FDA）的标准 。
美国CDC最近发布了《优化N95口罩供应策略：危机/替代策略》 ， 取消了FDA标准对N95口罩生产的限制 ， 指出只要是由美国国家职业安全与健康研究所批准的N95口罩 ， 都可以由医护人员使用 。
作者们指出 ， 州政府可以鼓励社区中可能将生产转移到制造PPE的公司 。 与呼吸机相比 ， PPE的制作虽然复杂 ， 但不需要大量资金 ， 因此较小的地方公司可以在填补这一空白方面发挥关键作用 。 州政府应与这些公司建立伙伴关系 ， 为其提供资源 ， 并适当放宽监管要求 。
政府和卫生机构的另一个作用在于必须减少个人防护设备的囤积 ， 并利用已有的库存 。 口罩和手套被用于许多非医疗场合 ， 如建筑公司、实验室、艺术场所等 ， 甚至某些电视节目的制作场所中都有这些物品的存放处 。
尽管已经有很多民众将个人防护设备捐赠给医护人员 ， 但地方政府在这方面的协调将有助于收集这些物资 。
除了增加供应量之外 ， 政府的关键作用还在于协调资源 ， 以确保在任何时间 ， 受灾最严重的地区都能获得所需的设备 。 各个州政府和医疗体系当前正在争夺资源 ， 导致这些资源没有按照需要进行分配 。
科学家们指出 ， 全国各地不太可能同时发生Covid-19确诊人数激增的情况 ， 以纽约为例 ， 当前确诊病例激增的时候 ， 纽约就可以共享其他地区的物资；而当纽约疫情平稳后 ， 其他地区也可以使用纽约的设备 。


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