#手术两百年#高龄患者“褥疮致死”索赔78万余，法院硬核判决后引发医者深思 | 医眼看法( 四 )
其实这个病人就诊过错挺简单 ， 一个八十多岁、患有多种慢性病的老人在家里被家属发现意识不清 ， 由120送入我院 。 Dr.Li 接诊后发现生命体征平稳 ， 快速行头颅CT、胸部CT ， 结果正常 ， 进一步完善实验室检查 ， 请神内科急会诊 ， 最后考虑为急性缺血性脑血管病 ， 很快收入病房住院治疗 。 问 Dr.Li ：家属质疑什么？答：没溶栓！问：不是有禁忌证吗？答：家属说没告知 ， 没签知情同意 。
就因为这个 ， 害怕家属找 ， 一个执业生涯二十年的内科医生就如此恐惧 ， 老刘 不知道是应该可怜这个医生 ， 可怜带领这样一个团队的自己 ， 还是可怜医疗行业 ， 或是可怜这个社会 。
对于这样的情况 ， 老刘的回复是：
1.对于一个突发意识不清的患者 ， 医方急诊医生按照诊疗常规及时检测体征 ， 完善辅助检查 ， 初步诊断是正确的 ， 急请专科会诊明确诊断是及时的 ， 绿道收治患者是快速的 ， 整个诊疗行为符合诊疗常规以及相关管理制度 ， 无过错 。
2. 患者高龄、多种基础疾病 ， 具有溶栓的禁忌证 ， 根据相关诊疗规范、临床指南及医方卒中绿道的流程及管理规范 ， 患者不具有溶栓的指证 ， 因此不采取溶栓治疗是正确的 ， 医方不存在过错 。
3.知情同意是指医务人员施行手术、特殊检查、特殊治疗时 ， 应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况 ， 必须征得患者书面同意 ， 并应当取得其家属或者关系人同意并签字 。 对于一种患者具有明显禁忌证的治疗方法 ， 医方不会考虑实施 ， 甚至不能作为替代方案 。 对于这样一种治疗方法 ， 医方没有义务向患方主动进行告知 ， 也没有必要签署知情同意 。
4.医方认为诊疗行为没有过错 ， 已经罗列了理由 。 如果家属认为仍有过错 ， 可以去医调委调解或去法院起诉 。 如果还是纠缠医生影响诊疗秩序 ， 会叫保安 ， 必要时报警处理 。
如今的执业环境 ， 如果不能底气十足地面对患方的质疑 ， 明确说出无过错的理由 ， 如何能继续当个医生？！一方面感觉自己没错 ， 另一方面却害怕患者家属 ， 这种心理素质最好趁早脱离临床一线 。
新冠肺炎疫情之后 ， 医疗机构会面临更多的诊疗压力 ， 更多的医患矛盾 ， 更多的挑剔理由 。患方不会考虑到医护人员的辛苦、不容易 ， 而更多地看到自己的意愿是否得到满足 。
淡定地应对疫情 ， 淡定地处理投诉 ， 淡定地面对执业生涯 ， 处事不惊、荣辱不变、喜怒不形于色、好恶不言于表 。 当个医生 ， 真的很难……
本案件来自于北京法院审判信息网
http://www.bjcourt.gov.cn/cpws/paperView.htm?id=100891411837&n=6
责编 | 小脉
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