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『钟南』钟南山，一个狠角色，庆幸他出生在中国！( 七 )


气道高反应性常被视为支气管炎哮喘的基本特征 ， 有人用它作为人群中哮喘流行病调查的一个客观指标 。 但是哮喘与气道高反应性并非完全一致 ， 有气道高反应性者未必有哮喘 ， 反之亦然 。 在支气管哮喘的自然发展病史中 ， 气道高反应性在其中起了什么作用？而控制了气道高反应性会否影响哮喘的转归？对此均无定论 。 在这种情况下 ， 广州呼研对广州市华侨中学及广州郊区从化中学共3067名11-17岁的学生进行了气道反应性普查 ， 并进行为期两年的随访 。 钟南山发现 ， 气道高反应性越重 ， 新发哮喘的可能性越大 。
【注：气道高反应可以通过支气管激发试验来评估 。 FEV1是其中一个观察指标 ， 通常以使FEEV1下降≥20%所需吸入乙酰甲胆碱或组胺累积剂量（PD20-FEV1）或浓度（PC20-FEV1)来表示 。 】
到底气道高反应性与哮喘有无密切关系、关系如何 ， 一直以来医学界都是众说纷纭 。 钟南山在大数量青少年流行病学调查及随访（6年）基础上 ， 经过细致而周密的探讨 ， 得出了结论：气道高反应性与哮喘有密切关系 ， 哮喘患者气道反应性较重 ， 而症状消失时气道高反性减轻 。 凡无症状但PD20FEV1此部分人群属于“亚临床”型（或隐匿型）哮喘 ， 若在这个阶段积极防治 ， 可明显提高哮喘的治愈率 。
钟南山更新完善了“隐匿型哮喘”的概念 ， 他的研究被WHO及NIH联合撰写的《哮喘全球防治战略》引用 。 美国著名胸腔杂志《Chest》全文发表了他《无症状的气道高反应性提示有隐匿型哮喘吗？》的论文 ， 美国胸科协会还授予他“特别委员”称号 。
病因找出来后 ， 医生对症下药 ， 疗效将大为提高 。 “隐匿型哮喘”将这类不为注意但具有极大潜在危险的疾病明确地概括出来 ， 指导医务人员及患者本人密切注意 ， 并由此研究出疗治的方法 。
慢阻肺的研究
广州呼吸疾病研究所从肺原性心脏病的原因探究出发 ， 探究肺心病及急性呼吸衰竭的原因 ， 并对肺心病与慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）的研究与治疗做出了巨大贡献 。
肺原性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉高压所导致的心脏病 。 肺心病患者急性加重期的临床表现 ， 有的以呼吸衰竭为主 ， 有的以心力衰竭为主 。 此前 ， 医学界还没有很好地弄清和掌握它们的发病机制和病理原因 。 为了找出病因 ， 摸索出医治的方法、途径 ， 钟南山和侯恕两人一起商讨实验对象、实验方案与程序 ， 确定将猪作为实验的对象 ， 反复解剖活猪 ， 弄清肺原性心脏病的发病机制和原理 ， 并摸索治疗的办法 。 经过近两年的努力 ， 他们终于找出了缺氧和肺动脉之间的关系 ， 找出了造成肺高压的原因 ， 为治疗肺心病提供了新的依据 。
『钟南』钟南山，一个狠角色，庆幸他出生在中国！
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接下来 ， 钟南山开始关注如何在治疗中减轻患者的痛苦与迅速恢复患者的健康 。 于是他转而研究如何用营养疗法治疗肺心病患者和急性呼吸衰竭患者 。
1989年 ， 钟南山首次在国内报道慢阻肺和肺心病病人患有60％以上合并蛋白-能量型营养不良症 ， 这些患者血中的支链氨基酸明显降低 。 而人工通气的慢阻肺病人大多发展为更严重的混合型营养不良 。 他与荷兰林堡大学司库尔博士（A.Schols,State University of Limburg）同时提出（1989年）：慢阻肺病人基础能量代谢明显高于正常人 。 钟南山在他的研究基础上 ， 进一步制定了中国人的基础耗能校正公式 。 此项研究后来获得了1992年国家教委科技进步三等奖 。
经过成千上百次试验 ， 钟南山带领呼研所的科研人员终于研制出一种高营养素——优特力生 。 又经过7年的临床观察和实践 ， 全营养素“优特力生”可以显著提高病人能量及代谢水平 。 全营养素“优特力生”的研制成功 ， 对国内慢阻肺及肺心病病人的营养治疗有着深远影响 。 一方面它改进了对此类病人的面罩鼻吸营养疗法 ， 另一方面减轻了病人进行鼻饲时的痛苦 ， 还提高了病人对营养的吸收 ， 使病人身体状况能够很快恢复过来 。


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