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[钟南]钟南山，一个狠角色，庆幸他出生在中国！( 五 )


他走上讲台 ， 以自己的实验为根据 ， 有理有据地对克尔教授的文章做出了否定 。 克尔教授的三位高级助手连珠炮似的一连提出了8个问题 ， 钟南山都不紧不慢地用大量的实验数据和严密论证一一作了解答 。 最终 ， 全场常委一致举手通过了这篇文章 。
会议主持人、英国临床研究中心麻醉科主任勒恩教授在做最后发言时表示 ， “在我们实验室里也做过类似钟医生那样的实验 ， 虽然还没有来得及总结 ， 但总的结果和钟医生今天的结论基本一致 。 我认为这位中国医生的研究是创造性的 。 我衷心地祝贺他的成功！”
当钟南山走下讲台的时候 ， 清楚地听到几位专家正在惊叹：“他来自中国！”
1981年11月18日 ， 钟南山结束了在英国两年零一个月的进修 ， 从伦敦飞返祖国 。 两年来 ， 他以孜孜不倦的钻研精神 ， 对呼吸系统疾病的防治研究取得了六项重要成果 ， 完成了七篇学术论文 ， 其中有四项分别在英国医学研究学会、麻醉学会及糖尿病学会上发表 。 英国伦敦大学圣·巴弗勒姆学院和墨西哥国际变态反应学会分别授予钟南山“荣誉学者”和“荣誉会员”称号 。 在钟南山心里 ， 这是向祖国交出的答卷 。
[钟南]钟南山，一个狠角色，庆幸他出生在中国！
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钟南山与导师弗兰里教授
10多年过后 ， 钟南山向学生提起：“在我将要回国的时候 ， 导师的挽留的确使我心潮澎湃！但是 ， 爱丁堡毕竟是英国的爱丁堡 ， 而我来自中国 ， 祖国正需要我 ， 我的事业在中国！……在经受了歧视 ， 维护了自己和祖国的尊严后 ， 我更能深深地体会科学家巴甫洛夫的话‘科学没有国界 ， 但科学家却有国界’ 。 当我回到珠江边的时候 ， 我的心才真正踏实了 。 ”
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攀登正无限
学成归国的钟南山 ， 将广州作为继续向科学高峰攀登的起点 。 这一年 ， 他45岁 。
在英国留学期间 ， 钟南山主攻的就是呼吸疾病研治 。 回国后 ， 作为呼研所副所长的钟南山 ， 与侯恕、王贵谦一起 ， 决定了主要的研究方向是：支气管哮喘的发病机理与诊治；缺氧性动脉高压机理与治疗；支气管肺癌发病机理与成人呼吸窘迫综合症的防治；慢阻肺膈肌功能、慢阻肺、肺心病病人营养及营养疗法等方面的研究 。
提出隐匿型哮喘
哮喘可谓是人类大敌 。 如不及时系统地治疗 ， 哮喘将会发展成慢性支气管炎、肺气肿和肺心病 ， 不仅影响患者的正常工作、生活与学习 ， 而且 ， 每年将耗费大量医疗费用 。
20世纪七八十年代 ， 在美国、英国、澳大利亚及新西兰等国家 ， 无论是哮喘的发病率及死亡率均有所增加 。 在我国 ， 经济越发达的地区 ， 支气管哮喘的发病率越高 。 在广东地区 ， 哮喘与肺癌的发病率居全国前列 。
传统的哮喘诊断是典型症状与检查结果相结合来进行诊断 。 在医学上 ， 一般是不将这种情况归于呼吸系统疾病的 。 而患者也不会把这反复、轻微、持续不断的咳嗽当回事 。
钟南山发现 ， 南方不少病人患有一种原因不明的反复咳嗽 ， 用各种抗菌类的药物根本不起什么作用 。 凭他的职业敏感和作为专家的积累 ， 钟南山肯定这“病因不明的顽固性咳嗽”只是冰山的一角 。 钟南山清楚地记得 ， 在英国留学时 ， 对这方面的资料有过一次接触 。 他的读书笔记中有这样一段内容：“1977年 ， 美国科罗拉多州立大学医学院教授杜马斯·佩蒂提出‘隐匿型哮喘’的概念 ， 但由于没有具体数据 ， 因而没被医学界承认 。 ”现在 ， 钟南山最需要的就是医学病历上的事实 。
气道高反应性常被视为支气管炎哮喘的基本特征 ， 有人用它作为人群中哮喘流行病调查的一个客观指标 。 但是哮喘与气道高反应性并非完全一致 ， 有气道高反应性者未必有哮喘 ， 反之亦然 。 在支气管哮喘的自然发展病史中 ， 气道高反应性在其中起了什么作用？而控制了气道高反应性会否影响哮喘的转归？对此均无定论 。 在这种情况下 ， 广州呼研对广州市华侨中学及广州郊区从化中学共3067名11-17岁的学生进行了气道反应性普查 ， 并进行为期两年的随访 。 钟南山发现 ， 气道高反应性越重 ， 新发哮喘的可能性越大 。
【注：气道高反应可以通过支气管激发试验来评估 。 FEV1是其中一个观察指标 ， 通常以使FEEV1下降≥20%所需吸入乙酰甲胆碱或组胺累积剂量（PD20-FEV1）或浓度（PC20-FEV1)来表示 。 】
到底气道高反应性与哮喘有无密切关系、关系如何 ， 一直以来医学界都是众说纷纭 。 钟南山在大数量青少年流行病学调查及随访（6年）基础上 ， 经过细致而周密的探讨 ， 得出了结论：气道高反应性与哮喘有密切关系 ， 哮喘患者气道反应性较重 ， 而症状消失时气道高反性减轻 。 凡无症状但PD20FEV1此部分人群属于“亚临床”型（或隐匿型）哮喘 ， 若在这个阶段积极防治 ， 可明显提高哮喘的治愈率 。
钟南山更新完善了“隐匿型哮喘”的概念 ， 他的研究被WHO及NIH联合撰写的《哮喘全球防治战略》引用 。 美国著名胸腔杂志《Chest》全文发表了他《无症状的气道高反应性提示有隐匿型哮喘吗？》的论文 ， 美国胸科协会还授予他“特别委员”称号 。


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