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『心脏』谣言:心脏早搏不是病，不用治疗

谣言：
心脏早搏不是病 ， 不用治疗
辟谣：
心脏早搏不是心脏病 ， 不用治？还是必须马上治疗？心血管医生辟谣：这是外行不负责任的说法！
门诊来了一位患者 ， 最近总是觉得心慌 ， 心里咯噔咯噔的；他自己上网一查 ， 好像是早搏 ， 于是他就去做了一份心电图；确实是早搏 。
诊所医生说赶紧去大医院看吧 ， 频发早搏得住院 。
可是他回家又上网一查 ， 有医生说早搏都不用治疗 ， 这就把他搞晕了 ， 不知道如何是好 ， 这才找到我 。
早搏都不是心脏病 ， 不用治疗；或者说早搏赶紧得去医院治疗；这样说的人都是不懂装懂 ， 都是外行 ， 都是谣言！
什么是心脏早搏？
早搏是一种最常见的心律失常 ， 也有人称之为间歇或早跳 ， 有人感觉心脏跳动时突然停跳一次 ， 或心悸、或心慌、或咳嗽或咯噔一下等等症状 。
一般情况下 ， 心脏正常有规律的一下一下跳动 ， 突然心脏提前跳动了一次 ， 就叫作早搏 。根据性质简单分为：房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏 。
【『心脏』谣言:心脏早搏不是病，不用治疗】凡是看到一份心电图不询问病史 ， 就给患者开药治疗早搏；或看完一份心电图说早搏没事 ， 不用治疗的；等等说法都是耍流氓！
第一、有些早搏确实可以不用药物治疗
首先没有明确的任何心脏病 ， 且能找到一些原因 ， 比如：劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动、抽烟甚至饮用浓茶、浓咖啡等原因都会引起早搏 ， 这种早搏一般都无需特殊治疗；只要去除劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动这些原因 ， 早搏就会逐渐消失 。
就拿我说 ， 大半夜连续做两台手术 ， 也会出现早搏 ， 我也不会吃药 ， 补补觉就好了；所以说看到早搏说赶紧治 ， 赶紧吃药 ， 不治会猝死是瞎说八道 。但前提是必须没有任何器质性心脏病 ， 且有明确的可去除的生活诱因 。
第二、这些早搏 ， 都得治疗
任何心脏病均可引起早搏 ， 比如：冠心病、高血压性心脏病、心衰、风心病、肺心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等等 。如果是这些疾病引起的早搏 ， 能说没事吗？能说不用治疗吗？肯定必须治疗！比如急性心肌梗死 ， 或电解质紊乱 ， 有时候一个危险的早搏会引起室颤 ， 发生猝死 ， 这时候早搏就是一危险的信号了 。
遇到早搏怎么办？
第一、询问病史 ， 排除基础心脏病
先问问除了早搏症状 ， 还有没有其他症状 ， 排除基础的心脏病比如：冠心病、心衰、高血压性心脏病、风心病、肺心病、瓣膜病等等；如果有 ， 那么首先考虑早搏和基础的心脏病有关系 ， 治疗当然以治疗原发基础心脏病为主 ， 比如心绞痛必须先治疗心绞痛；心衰先治疗心衰；高血压先控制血压；心肌病先治疗心肌病等等；同时考虑对于早搏是否需要用药 。
第二、排除基础心脏后的早搏
1、如果没有基础心脏病 ， 且有劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动、抽烟、喝咖啡等原因 ， 那么暂时不需要治疗 ， 去除这些原因后早搏就会消失 。
2、还有一类频发早搏属于心律失常范畴的也是需要治疗的 。这类病人没有基础心脏病 ， 但也没有诱发因素 ， 进一步行动态心电图检查提示频发早搏 。常规心电图一般记录10秒 ， 而普通人一天24小时心跳平均10万次左右 ， 怎么可以单凭10秒一份心电图来判断24小时的病情呢？要判断早搏多少 ， 是不合适频发早搏 ， 以及有无合并恶性心律失常 ， 必须通过24小时动态心电图来判断 ， 根据动态心电图的结果来决定是否需药物治疗 ， 甚至有的病人需要射频消融手术 。


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