患者：准重症按重症标准救治，治疗关口前移，“轻ICU”确保患者不掉队
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长江日报-长江网3月29日讯（采访人员武叶 通讯员张璇璇）啥叫治疗关口前移？浙江省人民医院ICU主任医师屠越兴说，有的病人没达到重症标准，但比普通患者又严重些，按照重症的人员、设备标准来救治他们，确保没有患者掉队，这就是一种典型的关口前移 。
日前，浙江省人民医院医疗队转战金银潭医院，了解到这只172人的队伍学科全面，且具备救治重症患者的能力，金银潭医院院长张定宇当即将普通病区里的重病号集中起来，形成一个“轻ICU病区”交由浙江队统一管理 。
精心救治91岁新冠肺炎患者
3月15日，浙江省人民医院医疗队执行完中南医院任务后，转战金银潭医院综合楼四病区 。第一次大查房，有个房间左边住了位91岁的老爷爷，右边是一位90岁的老奶奶 。
老爷爷虽没达到重症标准，但氧饱和度始终在90%警戒线以下徘徊，且患有脑梗、冠心病、高血压、肾功能不全、阿尔茨海默病等基础病，属于“准重症”患者 。
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医疗队副队长、浙江省人民医院ICU主任医师屠越兴和同事讨论患者的治疗方案图 。屠越兴 供图
针对患者的情况，医疗队副队长、浙江省人民医院ICU主任医师屠越兴起初想采取无创呼吸机，但充分评估后决定改用高流量氧通气 。两种方式有什么差别？屠越兴解释，无创呼吸机气流冲击大，患者舒适度比较差，容易出现胀气和呕吐的反应 。此外，当时隔壁床老太太经过一段时间的治疗，核酸检测已经转阴 。倘若老先生使用无创呼吸机，病毒可能会被气流带出来，在病房里形成气溶胶传播，殃及病友 。
缺氧的问题得以解决，接下来是营养支持的问题 。因疾病造成食欲下降，老人吃不下什么东西，人也极度消瘦 。医护人员精确测算出患者每日所需蛋白质、维生素、卡路里的量，有针对性地为其补充营养 。目前，患者病情明显好转，康复出院指日可待 。
形成“轻ICU病区”确保患者不掉队
百分制的考卷，以60分为标准，及不及格一目了然 。患者的病情评估却没有这么界限分明，不少患者处在55-65分区间，比重症患者轻一点，又比普通患者重一点 。屠越兴认为，这部分患者重点是拉一把，确保没有人掉队，就是治疗关口前移 。
浙江省人民医院医疗队2月19日来到武汉，先是整体接管武汉大学中南医院一个重症病区，完成任务后继续转战金银潭医院，3月15日找金银潭医院院长张定宇报到 。
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医疗队队员们一起讨论治疗方案 。屠越兴 供图
张定宇了解到，这支172人的队伍涉及的学科非常全面，可以灵活应对患者合并的各种慢性病，同时包含了五六个专业的ICU医生，具备救治重症患者的能力 。他当即决定：将普通病区里相对较重的患者集中起来，形成一个“轻ICU病区”，配备上14台监护仪、5台呼吸机和2台高流量，交由浙江省人民医院医疗队统一管理 。
截至3月28日，浙江队负责的综合楼四病区共26位患者，其中6人病情相对较重 。屠越兴说，浙江队的队友们将和武汉医生并肩作战，攻克难关！
【编辑：向洁 覃柳玮】
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