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东莞时间网TB：市中医院独立完成首例冠状动脉腔内旋磨术



东莞时间网TB：市中医院独立完成首例冠状动脉腔内旋磨术
本文插图

■治疗示意图 医院供图
俗话说 ， 没有金刚钻 ， 不揽瓷器活 。 有了金刚钻 ， 你会想象到 ， 医生可以利用它到人体内治病吗？
在血管内开通“隧道” ， 用高速旋转的钻石颗粒磨头 ， 将心脏血管内钙化的斑块磨碎变成颗粒 ， 从而消除钙化斑块 ， 为植入支架提供条件 。 这一幕出现在市中医院前不久进行的一例心脏介入手术中 。
新型介入治疗 ， 高速磨除血管内斑块
患者杨先生（化名） ， 因为反复胸痛 ， 3月8日到市中医院就诊 ， 经过检查 ， 冠脉CTA提示三支血管钙化合并重度狭窄 。
一般而言 ， 大多数冠心病患者通过支架植入术或搭桥手术均能改善症状 ， 但杨先生的冠状动脉重度狭窄 ， 同时伴有冠状动脉严重钙化 。 用以扩张血管的支架难以放入 ， 考虑到杨先生冠脉病变的严重性和复杂性 ， 市中医院内五科专家顾问黄虔、内五科主任叶健烽组织全科医生对病情进行系统评估 ， 决定利用最先进的冠脉旋磨设备 ， 进行冠状动脉腔内斑块旋磨术治疗 。
这是一种新的介入治疗技术 ， 是目前经皮冠状动脉介入治疗技术中唯一能去除粥样硬化斑块的治疗手段 。
经过与杨先生及其家属的充分沟通 ， 市中医院内五科团队对器械调配、术前药物及术中细节问题做了充分的准备和应急预案 。
3月12日 ， 由心血管内科侯炽均副主任医师和陈英俊主治医师互相配合 ， 顺利完成患者前降支的分段旋磨术 ， 使患者的管腔重新扩张 ， 随后顺利完成了支架植入术 ， 术后未发生任何不良并发症 。 同时 ， 广东省名中医、学科带头人叶小汉也指导团队形成了一套中西医结合康复治疗方案 ， 有效改善了患者心肌缺血 ， 保护了心功能 。 手术效果良好 ， 无不适情况 。 术后第三天 ， 杨先生顺利出院 。
科技和操作者技术缺一不可
“这种技术就好比在心脏的狭窄、堵塞血管内开凿隧道 ， 采用呈橄榄形的带有钻石颗粒旋磨头 ， 根据‘差异切割’或‘选择性切割’ ， 通过旋磨头每秒15-19万转的高速旋转打磨血管内的钙化斑块 ， 将斑块旋磨成微米级颗粒 ， 从而消除钙化斑块 。 冠脉旋磨对技术操作要求极为精细 ， 难度系数非常高 ， 对术者的手术技巧及心理素质要求极高 。 ”侯炽均介绍 。
“这也是我院首例独立开展的冠状动脉腔内斑块旋磨术 ， 我们之前曾在外院专家指导下开展过相关病例 。 ”侯炽均介绍 。 这次冠状动脉旋磨术的成功开展 ， 也标志着市中医院复杂冠脉病变的介入治疗再次迈上新台阶 ， 能为广大的冠心病患者提供更好的治疗方案 。
他介绍 ， 高龄冠心病患者日益增多 ， 其病变特点相比于非高龄患者主要是冠脉病变的钙化程度更为严重 。 冠脉钙化病变由于斑块质硬 ， 常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张血管 ， 从而影响介入治疗的成功率和临床效果 ， 增加术中并发症和术后支架血栓和再狭窄的发生率 。
【东莞时间网TB：市中医院独立完成首例冠状动脉腔内旋磨术】“对于严重钙化病变 ， 冠脉旋磨技术几乎是经皮冠状动脉介入手术成功完成必不可少的一种辅助技术 。 ”他表示 ， 虽然技术难度极高 ， 但手术即刻及远期的效果远好于常规支架手术 。


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