『医院』抽丝剥茧找出病亡原因,他们对比分析挽救其他病人生命( 二 )
2月16日,武汉大学人民医院东院战时联合医务处成立了降低病亡率专家组:“我们专家组的工作,就是针对病亡病例逐一评估讨论 。”施秉银说,平常在医院,一般病亡病例讨论,仅限于同科室专家 。而在疫情期间,尤其由全国多家医院组成的联合医疗队伍,由多学科专家一起讨论,及时调整危重病人治疗方案,这为降低病人病亡率将起到重要作用 。
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3月11日,西安交通大学第一附属医院院长施秉银送89岁的武汉大学黄教授出院,黄教授是迄今武汉大学人民医院东院年龄最大的出院患者 。通讯员刘炳圻 摄
锁定“凶手” 对比分析挽救病人生命
专家组成立之初,由东院战时医务处每天将病亡病例的相关情况汇总 。施秉银设计了一个表格,以保证把需要的病人资料全部收集进来 。
除了基本信息,还包括病人入院前的主要表现、治疗措施、影像表现、主要呼吸监测参数,还有未辅助通气时的主要治疗、临床表现、主要呼吸参数等等 。
“只有不漏掉这些关键细节,一目了然,才对我们分析危重病人病亡情况,改进治疗手段,起到很好的作用 。”施秉银说,除了单个分析,他还将所有病亡病例信息做成电子表格,纵向对比分析,个性中寻找“共性” 。
有一位危重新冠病亡病例王先生,肾功能不好,心跳停止,但其病亡具体原因不明 。四位专家通过仔细对照前期病亡的肾脏不好病人病例,发现这例病亡病例是因为高血钾导致的病亡 。
“这是基础疾病导致的新冠病人病亡,要锁定真正导致病亡的元凶 。”施秉银说,肾脏是调节血钾的器官,血钾无论高还是低,都不好 。这强烈提示,对肾脏不好的透析危重新冠病人,一定要加强对血钾的监测 。
2月1日,63岁谢女士因“发热4天、呼吸急促”,被诊断为重型新冠肺炎转入武汉大学人民医院东院区,后病情持续加重转入重症医学科 。李兰娟院士团队和重症医学科,紧急为她实施人工肝治疗 。
为了加速肺组织修复,还先后给她进行了3次干细胞治疗,联合肠道微生态调节治疗改善肺部炎症 。2月19日,谢女士从ICU转到普通病房继续治疗,不久康复出院 。
武汉大学人民医院副院长、东院区新冠肺炎救治指挥部指挥长张丙宏说,在东院,仅血液净化小分队,目前就累计完成血液净化治疗263人次,治疗累计时间2560小时 。
张丙宏说,从2月16日正式成立专家组到现在,东院区危重病人病亡率逐步下降 。
据了解,东院区自1月29日开始收治新冠肺炎患者以来,累计收治新冠肺炎患者1574人,高峰时同时收治患者788人 。截至3月29日,累计出院患者949人,治疗后转出轻症253人 。留院患者中重症、危重症80人 。目前,院内设有10个重症病区、2个特殊重症监护单元 。(采访人员胡义华 通讯员杜巍巍 刘炳圻)
【编辑:付豪】
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