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『』滨州市人民医院呼吸及重症医学科主任欧阳修河：坚守！43个日日夜夜( 二 )


当晚19点58分 。原本想可以回家早点休息 ， 又惦记到还有另外一个患者的病情 ， 杨科长提出去邹平 。就这样 ， 我们一行四人又赶到了邹平市人民医院 ， 同样 ， 院长、医务科、呼吸的同事一直都在 ， 感受的是所有医务人员对患者病情诊断的自信和对预后的担心与痊愈的期待 。这例患者的病情讨论完成的时候 ， 已经是23点15分 ， 20分钟后我们到了邹平市中医院 ， 见到了正在负责收治新冠肺炎患者病房整理的张启发主任 ， 一个年轻的、负责任的、有能力的“老”大夫 ， 简单的交谈、沟通相关问题 ， 并查看了病房的布局之后 ， 已经是1月27日的零时40分 ， 终于踏上了返回滨州的路程 。
1月27日 ， 正月初三 ， 星期一 ， 按计划 ， 是我的门诊 。基于几十年的工作的安排 ， 周一的门诊一般是不敢耽搁 ， 因为有很多患者都知道这一天是我的门诊 ， 我也不愿意让在这一天来找我的病人失望 ， 回来的路上 ， 简单的与杨科长做了一下沟通 ， 门诊照上 ， 急事电话联系 。早上7点半 ， 像往常一样 ， 来到了市人民医院呼吸科门诊 ， 在不断地接待一位又一位患者的同时 ， 电话也不断地打来（往常门诊时电话是静音 ， 今天不敢 ， 生怕误事 ， 放在了响铃提醒） ， 在不断与患者解释的同时 ， 时间到了上午10点 ， 挂号的病人已经是43例 ， 同时也接到了昨天晚上会诊病人核酸检测阳性的通知 ， 而这一位病人病情变化如何 ， 又提到了嗓子眼 。
中午12点半 ， 门诊的病人看完 ， 通过电话沟通了解到市中心医院新冠肺炎患者张某某病情不稳 ， 吸氧状态下的SPO2 一直都在90%之下波动 ， 按照诊治方案的分类 ， 达到了重症的诊断要点 。下午2点 ， 滨州市新冠肺炎防治工作会议召开 ， 全市各个相关职能部门的领导都在 ， 我再一次看到了领导的重视 ， 整个社会的关注 ， 感受到了众志成城 ， 感受到了政府为救治患者的不遗余力和控制疾病传播的决心 。
下午 ， 经过沟通、申请 ， 山东省新冠肺炎防治专家组组长、齐鲁医院呼吸科主任董亮教授决定要到现场为滨州市的重症患者会诊 。17点50分 ， 在市卫生健康委副主任、市委新冠肺炎疫情处置工作领导小组专家专班组长孙景华带领下 ， 我们再一次到了滨州市中心医院 ， 19点10分 ， 山东省的两位大专家董亮教授和王春亭教授同时到达 。经过对临床特点和胸部CT分析及治疗后患者反应 ， 认为患者诊断新冠肺炎（重症）明确 ， 对治疗提出了建议 。22点会诊结束 ， 我们和两位教授在中心医院的食堂吃了一餐春节饭：水饺、面条 。
回来的路上 ， 我们讨论起患者的治疗 ， 如何能够按照教授的意见 ， 把纠正患者目前的缺氧状态作为重要的措施之一 。在此之前 ， 患者做过无创呼吸机的治疗 ， 但是 ， 患者耐受性差 ， 人机对抗明显 ， 在无创通气治疗时 ， 不但血氧饱和度不能改善 ， 反而会下降明显 ， 并伴有心率加快、血压升高 ， 患者恐惧明显 。难道只有气管插管无创通气？但是 ， 有创：肺部感染的机会会不会增加？患者神志还算清醒 ， 能不能接受？如果缺氧不能纠正 ， 心能能、肝能能、肾功能损伤肯定会出现 。在交流过程中我感受到了孙主任和我一样甚至是比我还强烈的焦急 。他说：“只要有办法 ， 不论花多少钱、有多难 ， 咱一起想办法 。领导有指示 ， 救治患者不遗余力” 。当我说到有一种设备纠正缺氧会有效、患者耐受性较好的时候 ， 他一句话 ， 哪里有？当了解到目前滨州市现有的这类设备都在使用中时 ， 立即指示 ， 想尽一切办法 ， 在最短的时间购买到高流量加温湿化治疗仪 。
就这样 ， 次日早上8点 ， 这台机器就到了滨州市中心医院患者张某某的床前 ， 规范而短暂的培训调试之后 ， 应用到了患者的治疗过程中 。患者的缺氧得到纠正 ， 饮食、体温、呼吸困难、胸部CT表现等等在不断地好转 ， 虽说之后的几天病情有点反复 ， 但患者在市中心医院的同事精心的治疗照护下 ， 在不断的心理安抚和细致的生活关照下 ， 生命体征在日趋好转 ， 并在住院的第9天 ， 经核酸检测两次阴性之后出院 。


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