#河南省直三院胸痛中心#遇到胸痛怎么办？简单 5 步就够了( 二 )
肺栓塞
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称 。 其中 PTE（肺血栓栓塞症）为肺栓塞最常见的类型 ， 是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床特征的疾病 。 PTE 危险因素：包括任何可以导致静脉血栓瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素 。 单发小栓子患者通常无症状；多发小栓子与独立大栓子危险性相当；中等栓子即可导致呼吸窘迫和肺梗死；大栓子会降低回心血量 ， 从而降低心输出量；极大的栓子会阻塞整个肺循环 ， 导致休克和心跳骤停 。 急性肺栓塞的临床危险分层：高危（大面积肺栓塞：出现休克、低血压）；中危（次大面积：右心功能不全 ， 心肌损伤）；低危（血流动力学稳定） 。
处理要点
肺栓塞患者需行重症监护和急救措施；2. 抗凝是其最基本治疗 ， 后期可进行溶栓；3. 其他治疗包括肺动脉导管碎解和抽吸血栓、肺动脉血栓摘除术、放置腔静脉滤器、CTEPH 的治疗（肺动脉血栓内膜剥脱术）等 。
主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜 ， 并沿主动脉长轴方向扩展 ， 造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变 ， 因通常呈继发瘤样改变 ， 故将其称为主动脉夹层动脉瘤 。 主要危险因素包括高血压、动脉粥样硬化、年龄；次要危险因素包括医源性损伤（如安置主动脉内球囊泵 ， 主动脉内造影剂注射误伤内膜）等 。
处理要点
【#河南省直三院胸痛中心#遇到胸痛怎么办？简单 5 步就够了】1、严密控制患者血压、心率；2. 必要时合理的镇静、镇痛；3. 根据具体分型来决定外科手术治疗或导管介入治疗 ， 以使患者获益最大 。
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