解放军报：从疫情防控看未来战场分级救治：解放军报：从疫情防控看未来战场分级救治( 二 )
把握战时分级救治“两个关键”
截至3月18日 ， 军队支援湖北医疗队累计收治患者6698人 ， 治愈出院突破4000人 。军地卫勤力量抓住疫情防控的两个关键 ， 一方面设置方舱医院 ， 收治轻症病员 ， 隔离病源 ， 对症治疗 ， 降低感染率；另一方面快速建设火神山、雷神山医院 ， 收治危重症患者 ， 最大限度降低病死率 。战时分级救治 ， 也要抓住“牛鼻子” ， 其中急救和确定性治疗是最关键的两个环节 。资料显示 ， 在常规武器战争中 ， 阵亡者有40%伤后立即死亡无法救治 ， 25%于5分钟内死亡 ， 救治机会渺茫 ， 剩余的35% ， 有15％死于30分钟以内 ， 20%死于30分钟后 。由此可见 ， 战场急救至关重要 ， 是减少阵亡、提高治愈归队率的第一个关键 。高质量的急救能够有效延长伤员生命 ， 但真正解决问题还在于彻底消除伤病原因和并发症的确定性治疗 ， 这是第二个关键 ， 是维护伤病员生命和恢复战斗力的根本性措施 。
【解放军报：从疫情防控看未来战场分级救治：解放军报：从疫情防控看未来战场分级救治】把握住急救和确定性治疗两个关键环节 ， 就能扼住“死神”的咽喉 ， 挽救更多战友的生命 。强化急救能力 ， 离不开实战化训练 ， 应当加强广大官兵自救互救和卫生人员战救技能训练 ， 夯实一线救治能力的根基；需要提升应变能力 ， 尽力加强一线 ， 保证急救有足够的力量 ， 条件允许时 ， 将救治机构前伸配置；还要充分利用无人智能化手段优势 ， 发展适用于前沿火线、敌方火力区的卫勤技术和装备 。强化确定性治疗能力 ， 需要军队医疗机构练好内功 ， 通过岗位训练、技能比武 ， 夯实过硬专科技术；需要融入人工智能、传感技术、机器人技术等高科技手段 ， 使医疗保障逐渐走向智能化 。此外 ， 确定性治疗还应当确立整体观念 ， 将局部处理与整体功能结合起来 ， 把外科处理与内科治疗结合起来 ， 把生理修复与心理康复结合起来 ， 釆取综合性治疗、护理措施 ， 保证伤病员尽早康复 。
坚持分级与时效辩证统一
时间就是生命 ， 遭受创伤的人体 ， 其自然存活时间是有限的 。战场上 ， 医疗救治措施的干预时机至关重要 ， 措施及时有效可以挽救生命 ， 时机把握不好则可能造成生命终结 。这次疫情防控中 ， 军地卫勤力量按照“应收尽收”“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的原则收治新冠肺炎病人 ， 保证了患者的救治时效 。分级救治与时效救治之间 ， 既相互制约 ， 又相辅相成 ， 是辩证统一的关系 。一方面 ， 分级和时效存在矛盾 ， 时效救治要求在最短的时间内使伤病员得到确定性治疗 ， 最大限度减少伤死率 ， 而分级救治则要求把救治力量进行分级部署 ， 救治措施分阶段实施 ， 把救治过程从时间、空间上分隔开来 ， 客观上会影响救治时效 。另一方面 ， 分级和时效又是统一的 ， 分级制约着时效 ， 而时效又为分级的确定、力量的配置、后送距离的把握、运输工具的运用提供了一个基本的时限标准 。
坚持分级与时效辩证统一 ， 就是要以时效救治指导分级救治 ， 并把分级救治与时效救治有机结合在一起 ， 使伤病员救治的组织形式与保障方式更加协调与优化 ， 努力做到分级与时效互为补充 ， 相得益彰 。在组织效能上 ， 可借鉴疫情联防联控机制的经验 ， 让卫勤指挥深度融入作战指挥链 ， 依托“一张网”“一幅图” ， 实现高效的卫勤组织指挥 。在行动能力上 ， 着眼实战需要建立卫勤力量战斗化编成 ， 重构人员比例结构 ， 对军人、文职人员等进行科学编配、优化组合 ， 提高行动速度 。在机动性上 ， 按照体系化、集成化的理念 ， 合理配备卫生装备器材 ， 提高可用性、可靠性和安全性 ， 逐步实现卫生装备器材的模块化、车载化和信息化 。依托实战化演练和非战争军事行动实践 ， 全方位摔打卫勤力量 ， 专攻精练快速反应、快速机动、快速部署、快速救治 ， 全面提升卫勤保障能力 。
（杨卓轶 作者单位：国防大学联合勤务学院）
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