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「意大利」意大利全境降半旗 确诊已超10万死亡增高( 二 )


意大利的大多数媒体上 ， 病毒"不过是一场大型感冒"的论调曾十分流行 。 米兰萨科医院临床生物学、病毒学和应急生物诊断学实验室主任吉斯蒙多公开表示 ， 因为意大利的医疗条件和收入水准 ， "无需对中国武汉的疫情紧张或过度警惕" 。
吉斯蒙多所在的伦巴第大区是意大利最富裕的区域之一 ， 贡献了2019年意大利国民生产总值的五分之一 ， 其中米兰占全国的10% 。 截至3月29日 ， 伦巴第大区确诊病例41007例 ， 占全国确诊病例的近一半 。
"新冠病毒 ， 并不致命 ， 但传染性极强 。 社会越是医疗发达 ， 人口集中 ， 病毒传播越是放肆 。 "米尔科·纳科蒂医生在论文中说 。
他是伦巴第大区教皇约翰二十三世医院麻醉科、儿科急救医生 ， 也曾参与过"无国界医生" ， 见过埃博拉如何传播 。 病毒在意大利发展的态势仍让他惊讶 。 他所在的医院位于贝尔格莫 ， 确诊病例比米兰还多 。
他与9位同事认为有必要发出前线的呼声 ， 在《美国医学学会杂志》上联合署名发表了一篇《从意大利新冠疫情和人道灾难暴发中心发出的呼吁》 。
「意大利」意大利全境降半旗 确诊已超10万死亡增高
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3月23日 ， 在意大利博洛尼亚 ， 警察拦下过往车辆准备检查人们出行的"自我声明" 。 詹尼·斯基基/摄
纳科蒂所在的医院 ， 900张病床中的300张为新冠肺炎患者所用 ， ICU床位中70%预留给具有一定存活机会的重症患者 ， 不够 。 位于米兰的另一家医院 ， ICU的床位翻了两番 ， 仅限新冠肺炎患者使用 ， 不够 。
纳科蒂和同事们目睹着"病人需要等待几个小时才能获得一张急救病床 。 年老的病人孤独死去 ， 无法获得心肺复苏治疗 ， 也没有接受姑息疗法 。 "在整个伦巴第大区 ， "大部分医院过于拥挤……病人躺在床垫上 ， 床垫置于地板上 。 卫生系统勉强维持新冠肺炎外的常规服务 ， 孕期检查和接生甚至也受到影响 。 "
这是一场硬仗 。 意大利许多医院的药物、呼吸机、供氧和防护装备不足 。 在意大利马焦尔医院 ， 医生开始自制呼吸机：以潜水面具为基础 ， 借助3D打印 ， 接上氧气瓶使用 。
贝尔格莫大学研究团队3月20日发布在《柳叶刀》上的模型显示：自"1号病人"出现以来 ， 意大利的感染总量一直高速增长 。 如果这种状况持续下去 ， 到4月中旬 ， 全国病床缺口将超过4000张 。
ICU也告急了 。 发表在《美国医学学会杂志》上的另一项研究指出 ， 意大利病毒感染者的16%进入ICU治疗 ， 远高于中国5%的比例 。 造成差异的原因尚难以确定 ， 研究者猜测"可能与人种和年龄有关" 。 一项发表于3月13日的研究预测 ， 到3月20日 ， 全国将需要14542张ICU床位 。 一周后 ， 现实与预测重合了 。
伦巴第大区 ， 退休医生和毫无工作经验的医学毕业生同时被"征召"上前线 。 在帕格利亚的医院 ， 医生们"直到每天下午5点 ， 都不知道第二天我们当中谁将能够工作 ， 谁将被隔离 ， 谁将会住院" 。
纳科蒂医生的文章描述了医院是如何成为"感染的中心"的：大量人群涌入医院 ， 感染者和未感染者挤在一起 。 病毒也搭上了急救车 ， 在车厢和运输人员的躯体间传播 ， 随着地区系统接送病人在整个大区内自由流动 。 不少医务工作者成为无症状感染者 ， 或即使表现出症状 ， 也无人能顾及 。
"这进一步增加了抗疫一线的压力 。 "超过62名医生与护士在这场战"疫"中牺牲 。 这其中 ， 两名护士选择了自杀 ， 一位离世前已有高烧症状 ， 一位确诊感染 。
3月7日 ， 意大利医学伦理权威指导机构 ， 意大利麻醉、镇痛、复杂和重症监护学会（SIAARTI）发布了8页的行动指南 。 指南指出 ， "先到先得"的原则恐怕不适合此时的意大利了 ， 要以"群体的利益最大化"为先 ， 在资源稀缺的情况下 ， "资源分配需要保证--那些有机会被成功救治的病人先获得急救 。 "


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