：糖尿病患者身体消瘦是何因？该咋办？( 二 )
本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者丨山东省济南医院糖尿病诊疗中心 主任医师 王建华
（X）#糖尿病患者#体重#血糖
【：糖尿病患者身体消瘦是何因？该咋办？】另外 ， 由于患者血糖随尿液大量流失 ， 故病人尽管饭量很大 ， 但饥饿感仍然十分明显 。
2、饮食控制过严
糖尿病固然需要控制饮食 ， 但不能矫枉过正 。
有些糖尿病患者在饮食控制方面走极端 ， 天天忍饥挨饿 ， 一日三餐素食 ， 什么都不敢吃 ， 热量摄入严重不足 ， 营养严重缺乏 ， 导致身体消瘦 。
3、运动量过大
有些糖尿病患者在运动量增加后 ， 没有相应增加进食量 ， 热量消耗明显大于热量摄入 。长期以往 ， 导致体重明显下降 。
4、糖尿病并发症或合并症
1）糖尿病并发植物神经病变 ， 导致“胃轻瘫”或“功能性腹泻” ， 患者往往有纳差、早饱、腹胀、呕吐、慢性腹泻等症状 ， 长此以往 ， 也会因为营养不良而消瘦 。
2）糖尿病合并甲亢 ， 后者属于高代谢、高消耗性疾病 ， 两者并存 ， 势必导致患者体重进一步下降 。
3）糖尿病合并肿瘤 。
4）糖尿病合并感染 ， 严重感染可导致蛋白质大量分解 ， 使患者处于负氮平衡状态 ， 如果营养跟不上 ， 势必引起患者消瘦 。
二、糖尿病患者明显消瘦应如何处理？
当糖尿病患者出现明显消瘦时 ， 应通过详细询问病史及体格检查 ， 结合必要的化验及影像学检查 ， 明确消瘦的具体原因 ， 然后做出针对性地处置对策 。
如果是因为血糖控制欠佳引起的 ， 就应当积极控制血糖；
如果是药物因素所致 ， 就要停用可致体重下降的降糖药 ， 尽量改用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗；
如果是因为饮食控制过严引起的 ， 就要适当增加热量摄入 ， 使热量的摄入大于消耗 ， 同时对患者增加瘦肉、蛋类、奶类等优质蛋白质的补充 ， 并注意饮食结构多元化；
如果是由于某些并发症或合并症所致 ， 就要积极治疗这些并发症或合并症（如胃轻瘫、甲亢、感染等等） 。
凡事皆有个度 。
对糖尿病患者而言 ， 肥胖固然要重视和干预 。
但是 ， 过度消瘦也未必就是好事 ， 尤其是不明原因消瘦 ， 背后很可能潜伏着其它疾病 ， 如甲亢、肿瘤等等 。
因此 ， 糖尿病患者平常应该多留意自己的体重变化 ， 当自身消瘦无法解释时 ， 应及时去医院咨询、检查 。
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本文作者丨山东省济南医院糖尿病诊疗中心 主任医师 王建华
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