『海外网』生死时速下的“插管突击队”（战“疫”·有我⑤）
【『海外网』生死时速下的“插管突击队”（战“疫”·有我⑤）】
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20分钟完成集结
如果在一线医务工作者中做个调查 ， 新冠肺炎的患者救治中哪项操作最危险 ， “气管插管”的票数一定高居前列 。 进行气管插管时 ， 医生与患者的距离最近时以厘米计,当患者口腔、气管开放的瞬间 ， 病毒会随呼吸喷涌而出 ， 弥漫在医生的面部和全身周围 ， 被感染风险极高 。 在华中科技大学同济医学院附属协和医院 ， 就有这样一支“插管突击队” ， 在队长陈向东的带领下超越生死时速 ， 为患者守护着生命防线 。
陈向东是协和医院的麻醉科主任 ， 他是日本札幌医科大学麻醉学博士、美国弗吉尼亚大学麻醉药理博士后 。 2月12日 ， 陈向东接到医院紧急通知 ， 要求由麻醉科成立麻醉重症急救插管团队 。 “作为科室主任 ， 我肯定要去 ， 但是谁愿意跟着 ， 我们是采取自愿报名的方式 ， 最开始我还担心人数不够 。 ”让陈向东没想到的是 ， 消息发出去短短20分钟 ， 一个10人的“插管突击队”就成立了 。
当时 ， 协和西院16层800个床位几乎全部用来收治新冠肺炎病人 ， 医院的插管需求出现井喷 。 1个小时内就有十几位患者预约插管 ， 队员们甚至没来得及熟悉环境 ， 就被各个病区的医生拉入战场 。 “救人要紧！”陈向东顾不上之前的两班倒排班计划 ， 临时决定所有队员两人一组 ， 轮换入舱 。
快 ， 再快一点
“急救插管通常非常紧急 ， 经常是在半夜、凌晨进行抢救 ， 需要麻醉医生随时保持警醒、迅速反应 ， 给药、给氧、插管 ， 甚至心脏复苏、做电除颤等一系列工作都要争分夺秒完成 ， 真的是与死神赛跑 。 ”陈向东说 。 “插管前我们会进行大量的准备工作 ， 一旦给药后 ， 从病人呼吸停止到插管结束 ， 必须在两分钟内结束 。 病人自主呼吸停掉后 ， 完全靠体内血液中氧气的储备 ， 但是危重病人血氧储备非常差 ， 医生的动作越快病人越安全 。 ”
给药之后 ， 药物起效是60秒—90秒 ， 真实的插管速度甚至要缩短到30秒之内 。 多抢回1秒钟就意味着病人多一分生的希望 。
“既要全力救治病人 ， 也要保护好医生安全 。 ”陈向东说 。 “插管突击队”工作强度高、流程多 ， 若要实现操作天衣无缝 ， 既需要有操作娴熟的医生、默契配合的团队 ， 也离不开科学规范的流程 。
抢救危重病人风险很高 ， 相对应的防护等级是最高的三级 。 除了穿戴防护服、隔离衣、护目镜、N95口罩、两层手套、两层脚套外 ， 还要戴正压防护头套或一次性全面型防护头套 。 此外 ， 头套还带有新风过滤系统 ， 一套装备下来 ， 足足有六层 ， 即使在旁人帮助下 ， 也需要半小时才能穿完 。 保障安全的同时 ， 燥热也在所难免 ， 护目镜起雾 ， 头套风机发出巨大噪音 ， 只要稍微动一动就很容易出汗 ， 医生们在进病房前能不动就不动 ， 就是为了保存体力 。
麻醉医师凌肯是“插管突击队”中的一员 。 他在战“疫”日记中记录了这样一次抢救经历：“当时病人的血氧饱和度仅有60% ， 意识已经消失 ， 血压也测不出 ， 心率呈现凶险的室性心动过速” ， 十万火急之下 ， “麻醉医生迅速给药、给氧、插管 ， 病人心跳一度停止 ， 我们便立即做心脏复苏、给肾上腺素、做电除颤 。 ”
一系列的紧张操作后 ， 这位病人的情况终于稳定下来 ， 血氧饱和度慢慢回升 。 “病人一只脚进了鬼门关 ， 被我们生生拽回来了 。 ”
如今 ， 1个多月过去了 ， 经历过一场场生死时速的战斗 ， 更多的好消息不断传来 。 在医护人员的全力救治下 ， 越来越多的插管病人已逐渐开始拔管 ， 转出重症监护室 。
“赢了死神的感觉真好 。 ”看着危重症患者转出病房 ， 陈向东欣慰地说 。
（来源：欧美同学会）
《 ****海外版 》（ 2020年04月01日第 10 版）
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