「」案例分享，头晕伴颈肩背部疼痛该如何诊治？
随着智能移动设备的迅速发展 ， 人们的生活方式发生了巨大的变化 ， 长时间低头伏案或坐姿姿势不端正而颈肩部肌肉长时间收缩 ， 逐渐诱发颈部肌纤维的慢性无菌性炎症 ， 进而出现以眩晕、颈肩部不适等为主要症状的颈椎病 。
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治疗颈性眩晕要全面检查、精准定位 ， 辨证与辨病相结合 。
颈性眩晕的临床症状主要以颈肩部酸痛不适 ， 伴发眩晕、恶心、头昏等表现为主 。在该病的诊治过程中 ， 强调对病变椎体的部位、程度、性质等进行辨别判断 ， 此时相应的触诊就显的十分重要 。案例：
一年过六旬的女性患者 ， 诉头晕伴颈肩背部疼痛2周余 ， 患者2 周前于劳累后出现头晕 ， 门诊予查头颅相关检查后未见异常 ， 予盐酸氟桂利嗪胶囊口服后头晕缓解 ， 然仍反复 。今颈肩部疼痛明显 ， 遂就诊我科 ， 就诊时眩晕 ， 恶心无呕吐 ， 转头或后仰时加重 ， 站立不稳 ， 肩背部不适 ， 既往听力减退、视物模糊 ， 无耳鸣耳聋等症状 ， 双目失神 ， 四肢乏力 ， 面色白 ， 唇甲色淡 ， 舌淡苔白 ， 右关尺脉弱 。
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脊柱检查发现患者颈椎生理曲度变直 ， 无侧弯 ， C4-5-6不顺列 ， 局部肌肉紧张 ， 可触及条索状物、相应棘间压痛明显 ， 叩顶试验( + )。
TCD 检查示:左椎动脉供血不足 。X颈椎片示: 颈椎生理曲度变直 ， 退行性改变 。
西医诊断:颈性眩晕;
【「」案例分享，头晕伴颈肩背部疼痛该如何诊治？】中医诊断:眩晕(气血亏虚证) ， 主要受累部位在椎间孔段 ， 病变深度在骨 ， 人部 。
治疗:仰卧位 ， 首先 ， 放松颈部肌肉 ， 特别是椎动脉循行路线上周围的软组织 。
①用指揉法作用于“缺盆段”的软组织（胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头、颈阔肌等）
②可用三指揉法放松“椎间孔段”的肌肉（胸锁乳突肌的肌腹 ， 头夹肌、斜角肌、肩胛提肌、斜方肌等）
③在“寰椎段”用一指禅等手法予点按、点揉、点拨等手法放松局部软组织（头半棘肌肉、头后大小直肌 ， 头上下斜肌、寰椎横韧带、项韧带等）；再次 ， 用弹拨法弹拨C4-5-6局部条索状物、相应棘间筋膜；再行点按椎动脉循行路线上的穴位：缺盆、天鼎、天窗、天容、扶突、人迎、风池、完骨等；最后行理筋正骨手法 ， 纠正小关节错位 ， 重建颈椎平衡 。最后局部热敷或擦法 。
患者眩晕明显减轻 ， 颈部活动时仍稍感眩晕 ， 无恶心呕吐 。上诉治疗 5次后症状完全缓解 。随访半年未复发 。总结：
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近年来随着电脑、手机的普及 ， 长时间低头的人群越来越多 ， 脊椎相关性疾病如头晕、头痛、咽部异物感、颈源性高血压、胃胀、胃痛、食欲不振、便秘、心悸、失眠等人群也越来越多 ， 很多人以为是内科疾病而四处求诊 ， 内科检查一大堆却无大问题 ， 找医生对症用药 ， 症状改善不明显 ， 或者改善后很快又复发 ， 诸如上面这些症状 ， 其实很多都属于脊椎小关节错位后 ， 刺激相应脊神经、内脏神经及自主神经而引起 ， 因此 ， 针对相对脊椎节段小关节复位 ， 配合邻近组织手指点穴后 ， 效果立竿见影 。
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