:你们披上白衣“战袍”,全力救治危重症患者的样子真美( 三 )


世人都希望协和传奇再一次发生 , 但新冠肺炎是一种全新病毒 , 人们对它的认识有限 。即使这样 , 协和援鄂抗疫战队以赵玉沛院长提出的“精心救治患者”和“医务人员零感染”为总目标 , 把科学、规范的协和现代医院管理制度带到当地 , 因地制宜建立起了各项规章制度 , 包括危重症患者诊治流程、三级查房制度、ICU病房小组制、医护人员诊疗常规、安全防护培训制度、安全监督制度等 , 为前线共同奋战的一线战士们提供了“协和经验”“协和方案” 。
刚刚接管武汉同济医院中法新城院区重症病房的时候 , 医疗队采用的是分时段负责制 , 即一个小组负责一个时间段的患者管理 , 但很快发现这种病人管理模式不够深入 , 在细节上把控不足 。在内科重症监护室主任杜斌和周翔的推动下 , 医疗队决定采用协和ICU病房小组制管理模式 。病房32个病人被分为4个组 , 每组由固定医生小组负责 , 组长相当于病房主治医师 , 能够迅速而系统地掌握患者信息 , 制定个性化治疗方案 。组员由主治医师、住院总医师和临床医学博士后组成 。这样的小组团队模式使每个病人都有相对固定的责任医生和责任护士 , 有利于治疗思维的贯彻和治疗方案的落实 , 提升了治疗效果 。“40多名医生 , 清一色的临床医学博士 。”队员俞楠泽说 。
协和本次派出的队员覆盖ICU、MICU感染内科、呼吸与危重症医学科、心内科、消化内科等多个科室 , 每个小组都会统筹匹配各个专业 , 充分发挥各专业综合诊治优势 。张抒扬表示 , “协和医院派出了一支多学科团队 , 发挥协和国家队特别是综合诊治能力 , 能用的方法都上 , 全力救治危重症患者” 。
杜斌是全国知名的重症医学专家 , 1月19日就加入国家高级别专家组赴武汉指导调研武汉疫情防控工作 。协和独立负责中法新城院区ICU病房工作后 , 他承担起临时科主任的任务 , 以丰富的重症管理经验 , 整体统筹病房组建、管理模式构建、治疗思路确定等 。
李太生是北京协和医院抗击SARS的专家组成员之一 , 也是协和版新型冠状病毒肺炎诊疗建议方案的主要执笔人 , 他多次强调“尽管医护人员比老百姓更懂得防护 , 但是他们工作在最危险的地方 , 被感染的风险最高 , 一定要做好医护人员防护工作” 。他充分传授传染病防护、危重症患者诊治经验 , 以“治愈率最高、死亡率最低”为目标活跃在临床一线 。
【:你们披上白衣“战袍”,全力救治危重症患者的样子真美】:你们披上白衣“战袍”,全力救治危重症患者的样子真美
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【在武汉同济医院中法新城院区ICU病房里 , 全国新型冠状病毒感染专家组成员、北京协和医院感染内科主任李太生(左一)为患者取咽拭子 。环球时报 崔萌/ 摄】
按国家卫生健康委要求 , 进一步规范治疗和管理流程、统一标准 , 建立危重症上报制度及死亡病例专家讨论制度 , 由北京协和医院与中日友好医院共同制定重症治疗技术方案 , 征求北大一院、人民医院、北医三院、北京医院、同济医院意见 , 形成共识稿 。在次日的专家共识会上 , 各院专家共同讨论重症治疗技术方案 , 协和方案得到很多人的认可 。
……
北京的大后方也为前线提供强大的专业支持 , 京鄂两地高级别远程多点多学科会诊多次举行:
2月23日 , 一边是由赵玉沛领衔的多学科专家团队;一边是由张抒扬领队的协和援鄂医疗队 。医疗队驻地、中法新城院区ICU、北京协和医院多点接入 , 近10个顶尖学科的20余位专家共同为一位极危重症患者的炎症风暴问题展开讨论 。
2月28日 , 呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、肾内科、心内科、血液内科、感染内科、重症医学科、内科重症监护病房专家团队 , 就危重症患者的治疗中是否使用激素以及激素使用的时机、剂量展开激烈讨论 。


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