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#冰岛#一半确诊者无症状，冰岛的检测结果告诉我们什么


#冰岛#一半确诊者无症状，冰岛的检测结果告诉我们什么
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在某个已经下架的游戏中 ， 冰岛与旁边的格陵兰岛都是“人类之光”般的存在：孤悬海外 ， 地广人稀 ， 交通不便 ， 气温较低 ， 人们的社交距离远 ， 人口流动少 ， 极其不利于病毒传播 。 攻陷冰岛 ， 在游戏里几乎是毁灭世界的代名词 。
与游戏剧情不同的是 ， 在2020年席卷全球的新冠疫情里 ， 与世隔绝的冰岛并没能置身事外——第一例病患确诊于2月28日 ， 截至4月2日 ， 全国确诊病例数已经破千 ， 达到1220例 ， 死亡2例 。 考虑到冰岛全国仅有36.4万人口 ， 其确诊病例数占总人口的比例已超过了西班牙、意大利等所有目前疫情严重国家 ， 位居全球第六（第一名是人口少到这一比例已经缺乏参考意义的梵蒂冈） 。
冰岛沦陷了吗？或许 ， 除了“零感染” ， “人类之光”也可以有另一种达成方式 。
追踪与普测
与大多数国家不同的是 ， 冰岛在日新增病例还停留在个位数的时候就提出 ， 为控制疫情扩散考虑 ， 不能满足于简单的流行病学调查 。
3月9日 ， 冰岛最好的私营生物公司deCODE Genetics 宣布将向所有民众开放预约新冠病毒筛检 ， 无论被测对象是否有症状 ， 也无论是否有疫区旅行史和确诊病例接触史 。 经历了几天的讨论后 ， deCODE公司在15日开放面向所有人的免费筛检 ， 当天就有将近一千人报名参加并被筛检 ， 包括冰岛总统夫妇 。
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冰岛随后进入了由冰岛国立大学医院（NUHI）操作、针对有症状患者和有接触史的疑似人群的普通检测 ， 和由deCODE Genetics操作的针对全体国民的大规模检测“双管齐下”的状态 。 尽管中途受制于拭子供应问题 ， deCODE Genetics的检测一度中断 ， 但不久后供应问题得到解决 ， 大规模检测重又开始 。
截至4月1日 ， 冰岛总测试人数已超过19500人 ， 两种测试方式各占约50% ， 总测试人数接近总人口的5% ， 已远远高于全世界任何国家 。 根据冰岛政府公布的相关数据 ， 在目前已经做完的所有测试当中 ， 54%的确诊病例在得到确诊时已经处于隔离状态 ， 这意味着 ， 还有高达46%的人在获得筛查结果前仍在自由活动 。
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与此同时 ， 约50%的人在接受测试并获得阳性结果时未表现出任何症状 ， 也就是通常所说的“无症状感染者” ， 尽管医生并不排除其中的一部分还可能会在之后出现相关症状 。 这一比例与意大利最初执行全面排查政策时得到的比例近似 ， 但远高于美国等国家目前对于无症状感染者比例的估计 。
当然 ， deCODE Genetics操作的大规模检测的阳性检出率比冰岛国立大学医院通过感染溯源和症状筛查找到的测试对象低得多 ， 直至目前 ， 1220位确诊患者中只有84人由deCODE Genetics检出 ， 检出率约为0.86% ， 但从每日数据来看 ， 从自愿报名人群中检出阳性的比例并未表现出明显的增减趋势 。
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这意味着在未接受检测的人群当中 ， 可能仍有近1%的人存在感染 。
对于一种正在全球范围内形成大流行的传染病 ， 冰岛以其孤悬海外、人口流动低、输入病例基本可控等优势条件 ， 为全世界所有国家的疫情防控做出了一个控制模型 。 另一方面 ， deCODE Genetics还有其他方面的巨大优势——这家生物公司的创始人斯特凡森博士在近期的采访当中透露 ， 他的公司已经追溯了冰岛所有已检出病毒的地理起源 ， 与此同时 ， 该公司原本就掌握着冰岛近半人口的医疗和基因型数据 ， 这使得研究存在不同突变的病毒在感染中表现出不同症状的原因成为可能 。
另一个好消息是在冰岛“无法追溯起源”的感染者比例已经显著减少 ， 3月23日针对400余个病例的溯源分析中 ， 感染源不明的病例占比高达33.2% ， 但到4月1日 ， 在全部1220位确诊患者中 ， 301人为国外输入病例 ， 803人为国内社区感染所致 ， 感染源不明者共116人 ， 比例已降至9.5% 。
不封城 ， 但监督隔离
直到目前 ， 冰岛并未推行大多数欧洲国家的“封国”、“封城”措施 ， 除了宣布中学和大学停课三周 ， 禁止20人以上集会、以及所有需要近距离接触的企业暂时关闭之外 ， 没有出台更多的禁令 。
政府官员对此解释说 ， 目前并没有实行更严格措施的计划 ， 因为考虑到大规模测试和普遍追踪的实施 ， 没有执行封锁城市政策的必要性 。 deCODE Genetics创始人斯特凡森对此同样表示乐观 ， 他认为 ， 病毒扩散在冰岛已经“得到相对控制” 。 直到现在 ， 冰岛的小学和幼儿园都还在正常上课 ， 只是根据情况实行学生分组制度 ， 错时上下学制度等防疫举措 ， 这是为了保障在一线的工作人员不会忧心独自在家的子女 。
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