@冠状动脉狭窄超过70%很严重吗？必须要做支架吗？
首先 ， 冠状动脉狭窄超过70% ， 说明血管狭窄已经比较严重了 。一般冠张动脉狭窄超过50% ， 就可能造成冠脉供血不足 ， 已经可以诊断冠心病了 。而冠脉超过70%的狭窄 ， 肯定算是狭窄程度比较严重 ， 会发作劳累性心绞痛 。但即使是70%的狭窄 ， 只要不是剧烈活动导致耗氧量的急剧增加 ， 一般日常活动的供血还是可以满足的 ， 也不用过于担心 。但所有冠心病患者都需要服用美托洛尔控制心室率 ， 减少心肌耗氧 ， 减少心绞痛的发生 。
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至于冠脉狭窄超过70%后是否必须要放支架 ， 还要根据病情和狭窄部位综合评估 ， 不能一概而论 。如果是急性心梗的患者应越早放支架越好；对于非ST抬高性急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛或非ST抬高性心肌梗死）者 ， 中危组以上心血管风险因素比较大的的则应该选择不同时机植入支架 。而对于稳定性心绞痛患者 ， 即使冠脉狭窄达到70% ， 放与不放支架对预后和改善症状没有统计学差异 。对于冠状动脉3支病变、左主干病变或左主干分叉处病变、粗大冠状动脉分叉处的病变、冠心病合并有室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全 ， 或者合并其他的心内结构异常等情况 ， 则冠脉搭桥治疗可能更合适 。
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最后 ， 不管是否选用冠脉支架治疗 ， 都不能取代他汀类降脂药稳定斑块、阿司匹林等抗血小板药抑制血小板聚集等内科规范化的药物治疗 。
【@冠状动脉狭窄超过70%很严重吗？必须要做支架吗？】
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