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#城市漫步#城事会客厅｜防疫漫谈：医疗卫生规划需要的防灾减灾思维( 二 )

#城市漫步#城事会客厅｜防疫漫谈：医疗卫生规划需要的防灾减灾思维
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以色列郎邦医院另一方面 ， 城市规划还是应该发挥综合统筹的作用 。 我们在做综合防灾减灾规划的时候 ， 会发现很多灾种功能的需求是近似的 ， 又略有不同 。 规划的作用应该是能够把这些不同的综合统筹起来 。 比如在人防（人民防空）规划中 ， 医院系统是很重要的一部分 。 如果能够在我们的人防医院设计之初就考虑到平战结合、平灾结合 ， 我觉得是对于资源的一种最大的统筹 。 还有非常重要的一点是医疗物资药品的储备制度 。 以往我们国家在应急救灾方面是公认比较强的 ， 大部分救灾工作都比较高效有序 。 救灾的主责部门——民政部门有明确的物资储备标准 ， 有分级设置的物资储备库 ， 对于储备物资的种类、数量 ， 以及储备库的交通条件都有明确规定（有些高等级仓库要求有铁路专用线和直升机起降能力） 。 应急避难、中长期灾民安置也有比较明确的规划 。 但是这次疫情 ， 归口不在民政 。 初期医疗物资的渠道没有畅通起来 ， 对一线医护人员造成了一定程度的困扰 。 今后有必要在医疗卫生专项规划中 ， 增加应急物资储备相关内容 。 对于有保质期的药品 ， 应该建立流通储备制度和应急预案 ， 还要定期举行应急演练 。 从全世界防灾的共同经验得出 ， 演练和预案都非常重要 。 有预案但不演练 ， 预案也不知道是否可行 。 所有的环节 ， 比如药品和口罩如何从厂家到医患人员手中的流程 ， 必须要经过演练 ， 整个流程的环节才能够打通 。 演练是非常重要的 ， 世界上各个防灾、救灾、减灾比较强的国家 ， 比如日本 ， 是有非常完备的演练制度的 。 国内包括四川的地震演练已经做起来了 ， 但是其它灾种的演练还是相对欠缺 。 我认为 ， 这次的传染病疫情 ， 如果我们事先做过相应的规划 ， 那么至少在预案和演练这个环节 ， 还是会有一系列系统性的考虑的 。 医养结合 ， 急慢分离医养结合是一个大的价值取向 ， 但是在技术操作层面 ， 不是所有的“医”（医院）都能和“养”（养老机构）去结合 ， 因为医的种类非常多 。 刚才讲到分级诊疗 ， 还有一个词叫急慢分离 。 现在中国的医疗体制 ， 所有的病患全部在综合医院 ， 导致一些慢性的康复性的病人无处可去 ， 因为有医保的限制 ， 医院到时间就会让患者出院 。 但实际上患者有时还达不到能够回家的程度 ， 比如术后康复的 ， 伤筋动骨的 ， 癌症中晚期的 ， 中风后遗症的患者 ， 对康复医院有很大的需求 ， 这在中国是短板 ， 缺口很大 。 在国外 ， 急慢分离是推行得比较成熟的 ， 我们也应该去借鉴 。 我认为 ， 医养结合 ， 结合的一定不是区域医疗中心 。 首先要考虑什么样的医院才能够和养老设施结合 ， 这也是规划技术人员需要考虑的问题 。 比如刚刚提到的慢病的康复护理医院这种类型 ， 是具备和养老设施结合的可能性的 ， 而且规模一定不能太大 。 如果太大 ， 把它混在一个地块里 ， 会给大家造成混乱 。 （作者张帆系中建院中国建筑设计研究院有限公司城市规划设计研究中心总规划师、教授级高工、注册规划师 。 “城事会客厅”是中社社区培育基金开辟的社会公众与城市规划者对话专栏 ， 期待透过各行各业的眼睛 ， 从立体的视角看待城市面貌 ， 思考城市问题与发展潜力 。 ）(本文来自澎湃新闻 ， 更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)


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