[手术两百年]胳膊“生锈”无法屈肘？原来是神经损伤惹的祸
在工厂干活 ， 最重要的就是要“小心操作” ， 稍有不慎 ， 就会被机器碰伤 。 治疗的过程辛苦不说 ， 有些伤甚至是不可恢复的 。 这不仅给患者带来了经济负担 ， 也会对其生活造成严重影响 。
3个月前 ， 57岁的刘师傅(化名)在工厂干活时不慎被“梳棉机”梳伤右手及前臂 ， 随即右前臂被机器卷入 ， 致大量出血 ， 麻木、畸形 ， 右侧肩关节脱位 。 同事将他紧急送至当地医院治疗 ， 急诊手术进行了尺桡骨内固定血管神经以及肌腱的修复 。
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梳棉机（网络图片）
一个月后 ， 刘师傅发现他的右肘关节无法屈曲活动的症状并没有恢复 。 为寻求进一步治疗 ， 刘师傅来到我院 ， 找到了手外科三病区的陈步国主任 。 经过陈主任认真细致地检查 ， 发现其右侧屈肘不能 ， 伸肘活动受限 ， 屈腕屈指活动受限 ， 伸腕伸指活动受限 ， 右手、前臂感觉减退 。 术前肌电图检查右侧臂丛肌皮神经完全损伤 ， 右正中神经、尺神经、前臂中段部分损伤电生理表现 。
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网络图片
臂丛神经损伤一般由急性创伤所致的肩关节脱位、肩部牵拉直接损伤造成 。 肩关节脱位导致局部血肿及软组织损伤 ， 后期容易出现瘢痕粘连卡压 ， 使臂丛神经损伤无法恢复 。 臂丛神经严重损伤较难自行恢复 ， 若闭合性损伤观察1月无明显恢复 ， 需手术探查 ， 对损伤的神经进行修复 ， 对受压部位进行松解 。 如不及时手术 ， 会出现神经变性、肌肉萎缩等不可逆病变 ， 即使手术也无法完全恢复 。 刘师傅的情况很严重 ， 其右臂已经出现了肌肉萎缩 ， 神经恢复的可能性较小 ， 因此陈主任建议手术治疗 。
第二天 ， 陈主任手术团队为刘师傅进行了“右侧臂丛神经探查松解神经修复术” ， 术中见切口内局部瘢痕增生 ， 粘连严重 ， 予松解 。 继续探查见肌皮神经与周围组织粘连严重 ， 神经局部水肿增粗 ， 部分断裂 ， 予神经修复松解神经 。 解除神经卡压后 ， 缝合伤口 ， 手术顺利 。
【[手术两百年]胳膊“生锈”无法屈肘？原来是神经损伤惹的祸】在刘师傅住院期间 ， 医护人员每日悉心护理 ， 刘师傅也非常配合 ， 按照医护人员的叮嘱进行功能锻炼 ， 效果很好 。 近日刘师傅来医院找陈主任复查 ， 屈肘功能逐渐恢复 。
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