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[PSM药盾公益]孩子那么小，为什么医生让他打点滴？


作者：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心主管药师 吴玮哲
医务人员在实际工作中 ， 总会碰到有患儿家属有这种疑问：“我孩子那没小 ， 连血管都看不到 ， 为什么医生要给他打开点滴？”
某乎上也贴出了“一个全世界公认的原则：能口服药的 ， 就不打针；能打针的 ， 就别再输液 。 ”而有家长认为 ， 静脉点滴越早、抗生素越贵越高级 ， 孩子的病就好得越快 。 那真的是这样吗？
这里 ， 小吴药师要先跟大家理清一个概念：我们平常说的打点滴、输液 ， 也叫静脉滴注 ， 是一种给药途径 ， 而不是网上大家口中所说的抗菌药物静脉输注 。 也就是说 ， 输液里溶配的可能会是抗菌素 ， 可能是其它药物 ， 也可能只是盐水或糖水…… 。

[PSM药盾公益]孩子那么小，为什么医生让他打点滴？
本文插图

儿童常用的给药途径有口服、静脉滴注、静脉注射、肌内注射、皮下注射、直肠给药等 。 给药途径不仅影响药物吸收 ， 而且关系到药物发挥作用的快慢、强弱及作用时间的长短 。 儿童各生长发育阶段的生理特点和病情需要均不相同 ， 今天 ， 小吴药师就给大家理一理儿科常用的给药途径吧 。
口服给药：
我们常说能口服者尽量口服 ， 以减少注射给药对患儿带来的不良刺激 。 但婴幼儿特别是新生儿 ， 胃酸缺乏或过低 ， 胃蠕动差 ， 胃排空时间延长（到6～8个月才接近成人水平） ， 口服治疗不一定达到很好地治效果 。 因此大多数婴幼儿特别是新生儿患者不宜采用口服给药 。
静脉滴注、静脉注射：
静脉给药可直接进入血液循环 ， 对病情危重的患儿和新生儿是可靠的给药途径 ， 特别适用于急症新生儿 。 药液多从头皮或四肢小静脉滴入 ， 滴注期间要按规定速度滴注 ， 不可过快过急 。 爸爸妈妈在看护打点滴的小宝宝时不要随意调整滴注速度哦 。 期间应密切观察孩子的反应 ， 一旦孩子烦躁 ， 立即通知医生 。
肌内注射、皮下注射：
由于小儿臀部肌肉不发达、皮下脂肪少 ， 局部血流少 ， 药物吸收不佳；过多注射 ， 药物局部贮积、剌激 ， 易造成局部继发感染 。 新生儿需尽量避免肌内注射 ， 特别是多次剂量注射 。 患儿在缺氧、低体温或休克时 ， 因局部血流灌注不足 ， 药物不能有效吸收 。 小儿建议慎重使用肌内注射、皮下注射 。
【[PSM药盾公益]孩子那么小，为什么医生让他打点滴？】肺内给药：
经肺泡毛细血管吸收 ， 吸收面积大 ， 速度快 ， 糖皮质激素、支气管扩张剂、抗生素、黏液水化剂和黏液溶解药物可以气雾剂的形式给药 。
透皮给药：
透皮给药相对安全、方便 。 但婴幼儿的皮肤、黏膜面积相对较大 ， 且皮肤角化层薄 ， 药物易被透皮吸收 。 经皮肤吸收过多 ， 可发生中毒反应 ， 尤其在皮肤有炎症或破损时 。 因此应严格控制给药剂量 ， 并注意观察 ， 避免患儿用手揉入眼中或吃入口中 。
直肠给药：
脂溶性的药物在直肠易吸收 ， 适用剂型为栓剂和部分灌肠剂 。 对于呕吐的婴儿和不愿口服用药的幼儿可考虑直肠给药 。
儿童作为一个特殊的群体 ， 不同年龄段儿童的对药物的吸收、分布、代谢、排泄 ， 以及所患疾病与成人不尽相同 。 给药途径孰优孰劣只能根据生理特点和具体病情来判断 。 即使互联网上有资深专家、医学大神 ， 毕竟不能远程验血、隔空听诊 ， 与其到网上找“专家” ， 不如在看病的时候遵循医生的建议 ， 该吃药吃药 ， 该打针打针 。
审稿专家：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 主任药师 何艳玲


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