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「上海交通大学」多动症是慢性病，症状好转并不等于治愈，不可放松警惕


如果说一个小朋友ADHD（注意缺陷多动障碍）的患儿 ， 经过一段治疗之后 ， 突然发现这个孩子状况好转了很多 ， 也是非常明显 ， 是不是恢复好了呢？最终的治疗效果是谁说了算呢？是否会有一种治愈后的评估标准呢？下面有请上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的发育行为儿科的副主任医师杨友为我们进行解答 。
「上海交通大学」多动症是慢性病，症状好转并不等于治愈，不可放松警惕
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经常会有家长问 ， 我们治疗一段时间 ， 什么时候停药 ， 好不好 ， 怎么样？首先 ， 谁说了算的问题呢？还是要医生说了算 。 尽管我们症状的采集、病情的反馈 ， 可能来自于老师 ， 来自于家长 ， 但是通过我们的评估来讲 ， 综合评判还是要由医生说了算 。
注意缺陷多动障碍是个慢性病 ， 需要长期治疗 这些疗效可能会时间比较长 ， 因为我们前面说了 ， 注意缺陷多动障碍首先是个慢性病 ， 慢性病就意味着要进行长期治疗 ， 在这个过程当中 ， 我们一定要建立这样一个概念 ， 我们吃了药的过程中 ， 不是说吃药就一直下去了 ， 我们要定期去随访和评估 。 比如说 ， 初次进行评估诊断 ， 过了一段时间 ， 三个月或者半年 ， 或者可能更长一点的周期 ， 我们要评估他的效果到底好不好 。 前面做的一些 ， 我们为什么 ， 根据他的什么症状 ， 功能损害 ， 不良表现 ， 诊断了这样一个诊断 ， 我们还要采取类似同样的方法 ， 把这些经过治疗一段时间的效果 ， 用同样的手段再进行评估 ， 进行比较 。 心理科或者精神科有一些减分率的一个说法 ， 我们发育行为科或者儿保科也会有同样类似的方法进行前后的对照 ， 看功能损害 ， 症状的消失 ， 减少的条目 ， 效果怎么样 ， 进行一个长期的随访 。
这样会有什么好处呢？要监测孩子症状的变化 。 至于说什么时候停药 ， 家长说好了 ， 并不是说治愈了 。 这个像糖尿病、高血压一样 ， 只是症状的缓解 ， 是在用药的情况下 ， 他的症状改善了 ， 达到一个比较好的 。 有的时候 ， 家长说有效果 ， 不一定真的有效果 ， 或者说不一定达到真正应该有的效果 。 所以有的时候我们在临床上还会采取办法评估 ， 是不是达到了最应该好的效果 。
是否要停药 ， 具体要进行评估 我们有一个概念 ， 最小的副作用 ， 最大的疗效 。 有的时候家长只是满足于老师投诉少 ， 或者说他作业快了一点 。 其实可能还没有达到应该有的真正最大效果的发挥 ， 所以我们要定期评估 ， 这样我们才能做一个全面的判断 ， 能达到一个最好的疗效 。
至于改善了以后要停药 ， 这个过程也是要经过至少ADHD（注意缺陷多动障碍）的指南 ， 不管中国 ， 美国 ， 全世界的指南都统一有这么一个看法 ， 至少要一年以上 ， 针对慢病的特点 ， 要一年以上 ， 再次进行评估 ， 看他在不用药的时候 ， 一段时间 ， 再去评估 ， 跟之前吃药的情况进行对比 。 也是要医生评估以后再算 。 千万不要家长自作主张 ， 药物假期 ， 想吃就吃 ， 考试的时候吃 ， 周末不吃等等这些 ， 不符合我们临床指南的效果 。 所以还是以临床医生说了算 ， 这个标准最好交给专业的医生 。 因为小朋友对于医生的指挥 ， 可能自己是不想听的 ， 这个时候非常需要我们家长来进行配合 ， 让我们孩子有更好的遵从医嘱的习惯 。
杨友： 上海儿童医学中心儿童保健科 副主任医师
擅长: 儿童喂养、生长发育、多动症、孤独症、抽动症、语言问题、发育迟缓、智力障碍 。
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