#红袖科普#判断是否宫外孕，为什么需要10天的时间？
【#红袖科普#判断是否宫外孕，为什么需要10天的时间？】
小美 ， 女 ， 32岁 ， 停经37天 ， 门诊抽血HCG检查780mIU/L,孕酮 10.3ng/ml,雌二醇 280 p g/ml ， 彩超提示：子宫内膜厚约12mm ， 双侧附件未见异常 ， 因孕酮10.3ng/ml1,胎儿有发育不好或者异位妊娠（又称宫外孕）可能 。 一周后复诊 ， 血HCG 725 mIU/ml ， 孕酮3.9 ng/ml,雌二醇 290pg/ml,再次复查彩超提示：子宫内膜厚约12mm ， 双侧附件未见异常 。 血HCG下降 ， 孕酮3.9ng/ml,考虑：稽留流产？异位妊娠待排 ， 建议做一个诊刮术 ， 刮出组织送病理检查来进一步明确诊断 。 跟小美沟通 ， 说不能接受诊刮术 ， 现在血HCG下降 ， 要求继续观察 ， 再三叮嘱 ， 若出现阴道流血或者是腹痛 ， 有宫外孕可能 ， 立即到医院就诊 。
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3天后 ， 小美复查血HCG 870 mIU/L,孕酮 5.3ng/ml,雌二醇 280 p g/ml ， 彩超提示：子宫内未见妊娠囊；右侧附件见一个混合性包块 ， 大小约2.0×2.1cm ， 左侧附件未见异常 。 考虑“异位妊娠” ， 建议立即住院 。 即使之前多次跟小美沟通 ， 有宫外孕可能 ， 她还是不能接受 ， 泪流满面说 ， 我真的是太不容易了 ， 前几年因为工作忙 ， 没有要孩子 ， 现在想要了 ， 却是宫外孕！还问 ， 医生 ， 为什么我的宫外孕要10天才能诊断出来 ， 我有同事也是宫外孕 ， 怎么到医院一下子就可以诊断出来 ， 去做手术了 。
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我说 ， 典型宫外孕是有停经、腹痛及阴道流血三联症 ， 那种宫外孕输卵管破裂或流产了的病人 ， 是非常危急的 ， 会需要急诊的手术 。 但是你现在停经46天 ， 没有腹痛、没有阴道流血 ， 都是依靠辅助检查诊断的 ， 血HCG轻微下降后 ， 再次上升 ， 是因为宫外孕时着床在子宫腔以外 ， 着床的位置肌层薄 ， 血供差 ， 滋养细胞发育不良 ， 合成的HC量减少 ， 所以血HCG水平明显低于正常宫内妊娠水平 ， 甚至会短暂下降后再次轻微升高 ， 这就是诊断宫外孕也是需要长时间的 ， 并且你的病情不一定需要手术治疗的 ， 也可以药物杀胚治疗的 。 经过解释后 ， 小美的情绪逐渐平稳 ， 家属到医院后安排住院去了 。
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异位妊娠：在间质部胚胎的发育
总而言之 ， 由于现在医疗辅助器械越来越先进 ， 通过血HCG能诊断是否妊娠 ， 超声分辨率增高 ， 非常早期的宫外孕都可以诊断出来了 。 停经后及时到医院检查 ， 妇产科的医生会根据检查的结果 ， 结合体征 ， 会判断是否宫外孕的 。
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