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『手术两百年』一支为武汉战疫“断后”的小分队


『手术两百年』一支为武汉战疫“断后”的小分队
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在我校同济医学院附属同济医院
有这样一个小分队
他们不仅要与病毒面对面交锋
更要在极短时间内准确完成操作
他们就是
为重症患者争取最后希望的
气管切开应急团队
一起跟着《中国教育报》的报道
走进这支
为武汉“断后”的小分队
『手术两百年』一支为武汉战疫“断后”的小分队
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暂停呼吸机 ， 切开气管前壁 ， 将气管插管退至气管切开口上方 ， 再将气切套管置入气管 ， 连接呼吸机并开机……这一系列操作须在一分钟内完成 ， 否则病人会有生命危险 。 医生要全神贯注 ， 配合默契 ， 才能完成这一危险系数极高的操作 。
如今以武汉为主战场的全国本土疫情传播已基本阻断 ， 形势一天比一天好 。 武汉街头已绿意盎然 ， 樱花满枝 ， 但医院仍是生与死的战场 。 同济医院气管切开应急小分队的20位医生仍处于“战时状态” 。
“现在 ， 留在后面的病人都是‘硬骨头’ ， 大多是危重症 ， 或者是基础病变和并发症很多 。 现在我们最大的任务是提高治愈率、降低病死率 。 ”华中科技大学常务副校长、同济医院院长王伟说 。
『手术两百年』一支为武汉战疫“断后”的小分队
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气切小分队是该院“战时医务处”组建的9支应急小分队中最后成立的一支 ， 20位医生全部来自同济医院耳鼻咽喉头颈外科 ， 负责中法新城和光谷两个院区危重症患者气管切开手术 ， 提供临床技术支持 ， 提高救治水平 ， 直到最后一个病人出院 。 “我们是为武汉‘断后’ 。 ”队员们这样说 。
“断后”还有另一层意思 。 同济医院耳鼻咽喉头颈外科主任、应急小分队队长陆翔介绍 ， 缺氧是新冠肺炎患者死亡的主要原因之一 ， 如果说气管插管是为呼吸衰竭患者博得一线生机 ， 那气管切开手术就是为长期插管的危重症患者脱离呼吸机 ， 争取最后的希望 。
『手术两百年』一支为武汉战疫“断后”的小分队
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刘某 ， 女 ， 55岁 ， 新冠肺炎危重症患者 ， 一直在同济医院中法新城院区重症监护病房（ICU）住院 。 2月5日因呼吸衰竭 ， 医生给刘某气管插管上了呼吸机 ， 20多天后刘某病情未有明显好转 ， 甚至一度心跳骤停 。
“气管切开后方便气道管理 ， 吸出下呼吸道的痰液 ， 改善肺部气体交换状况 ， 有助于恢复肺功能 ， 为患者脱离呼吸机支持、自主呼吸争取机会 。 ”经与负责ICU病房的北京协和医院援鄂团队会诊 ， 3月2日 ， 小分队队员张心浩与龙小博为刘某实施气管切开手术 。
平日里 ， 这个手术并不难做 ， 但疫情中每次手术都是对队员的一次生死考验——在患者气管被切开的一瞬间 ， 会有大量分泌物气溶胶喷出 ， 有极高传染性的病毒气溶胶甚至会溅到医生的面罩上 。
与此同时 ， 为防止病毒飞沫和气溶胶的污染 ， 手术中队员必须暂停病人的呼吸机 。 但新冠肺炎危重症患者体质差 ， 无法忍受长时间缺氧 ， 这意味着留给队员手术的时间 ， 单位以秒来计算 。 换句话说 ， 每个队员都在与时间竞速 ， 以生命挽救生命 。
『手术两百年』一支为武汉战疫“断后”的小分队
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穿好防护服 ， 戴好护目镜 ， 再套上沉甸甸的正压头罩 ， 需用时40分钟 。 这些笨重的装备是安全的保障 ， 但也大大增加了手术操作难度 。 同时 ， 手术中张心浩和龙小博还要克服三层手套对手指触觉的削弱 ， 以及头套内升腾的水蒸气对视野的阻碍 。
局部麻醉 ， 切开皮肤 ， 暴露气管前壁 ， 气管切开 ， 气管套管顺利置入气管 ， 气道分泌物没有外溅……一分钟内 ， 俩人配合默契 ， 操作娴熟精准 ， 一气呵成！看着刘某血氧饱和度升至90%以上 ， 各项生命体征平稳 ， 俩人松了一口气 。


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