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【】擅自停药一周，失眠、血管硬化相继出现，糖友的亲身经历带来警示

糖友档案
本期糖友：程叔 ， 61岁
糖龄：10年多
基本情况：2010年被确诊患有糖尿病及高血压 ， 平时一直按时吃药 。但因受到疫情影响 ， 今年2月上旬因缺药而停药 。持续停药一周后 ， 血糖高到彻夜失眠 ， 而且皮肤瘙痒 。
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糖友告诫：疫情期间一定要提前清点好家中降糖药的储存量 ， 若发现药物储备不足 ， 必须及时预约复诊 ， 以免被迫停药 ， 造成血糖飙升 。
【】擅自停药一周，失眠、血管硬化相继出现，糖友的亲身经历带来警示
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隐瞒停药 ， 彻夜失眠露端倪
今年61岁的程叔有10年多的糖尿病史 ， 同时患有高血压多年 ， 虽然平日他都按时吃降糖药和降压药 ， 但由于没有养成每天测血糖的习惯 ， 而且有时会管不住嘴 ， 外出就餐时吃重口味的食物 ， 所以血糖一直控制得时好时坏 。
近日 ， 因受到新冠肺炎疫情的影响 ， 程叔没有及时去医院复诊、开药 ， 在2月上旬不得不停了药 ， 而且一直隐瞒着家人 。直到停药1周后的一天清晨 ， 程叔突然问老伴拿安眠药 ， 并告诉老伴自己浑身不自在 ， 晚上根本没睡着 。
老伴觉得事有蹊跷 ， 多年来 ， 程叔就算是刚喝完浓茶也能马上倒头就睡 ， 怎么需要服用安眠药呢？追问之下 ， 程叔才坦白已经1周没有吃药 ， 因为血糖上升 ， 导致彻夜未眠 。家人得知程叔的情况后 ， 马上帮他上网预约当地医院的糖尿病专科门诊进行复诊 。本应入院治疗 ， 奈何只能定期随诊
复诊当日 ， 程叔的空腹血糖是7.8mmol/L ， 糖化血红蛋白6.9% ， 尿糖、D-二聚体、白细胞及血小板数值皆偏高 。程叔告诉医生 ， 除了失眠问题外 ， 近日他的皮肤也变得极为瘙痒 ， 让他挠个不停 ， 小便的味道还特别重 。
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接诊医生认为 ， 程叔因血糖不稳 ， 导致了血管硬化 ， 而且怀疑有泌尿系统结石的问题 。根据程叔的情况来看 ， 他本应入院接受更加详细的治疗和检查 ， 但奈何受到疫情影响 ， 现在只能定期到门诊调整用药 ， 并密切观察病情的变化 。
目前 ， 当地医院让程叔服用二甲双胍肠溶片（0.25克/次 ， 1天2次）、维格列汀片、伏格列波糖片 ， 以控制血糖；福辛普利钠片 ， 以降低血压、保护心脑肾；脉血康胶囊、氢氯吡格雷片 ， 以改善动脉循环 。用药2周后 ， 程叔没有再出现失眠的情况 ， 但皮肤瘙痒的问题仍然没有解决 ， 让他不知该如何是好 。
专家点评
点评专家：暨南大学附属第一医院内分泌科副主任 卢筱华
检查结果显示 ， 该名糖友的糖化血红蛋白控制达标 ， 但尿糖及空腹血糖相对偏高 。也就是说 ， 他是近期才出现血糖升高 。导致其血糖升高的原因有两个 ， 一是停药 ， 二是睡眠不足 。针对血糖的调控 ， 建议程叔调整二甲双胍的用量 。因为常规的二甲双胍治疗量 ， 每天起码要用到1.0克 ， 相当于患者需要每天吃2次 ， 每次吃两片 。其余两种降糖药 ， 可按照原来的分量继续服用 。值得注意的是 ， 伏格列波糖片一般需要在餐前服用 。如果患者一天吃三顿饭 ， 就应该服用3次；如果吃两顿饭就吃2次 。
其次 ， 针对皮肤瘙痒的问题 ， 建议糖友在调整二甲双胍用量的基础上 ， 可以适当加用抗过敏药（如开瑞坦） ， 以缓解相关症状 。
最后 ， 除了血糖高以外 ， 程叔还存在血液黏稠的问题（因D-二聚体、血小板升高） 。程叔一定要多喝水 ， 至少保证每天摄入1500毫升的清水 。同时 ， 必须坚持服用脉血康及氢氯吡格雷片 。
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