【四川名医】因为病毒是“死”的，张文宏：复阳患者至今无一例人传人
随着新冠肺炎患者出院后“复阳”的报道越来越多 ， 全国多省市疾控中心确认了有部分新冠肺炎患者“复阳”并接受再次入院隔离治疗 。 这一现象引起广泛关注 ， 大家普遍担心的是：康复患者“复阳”后是否还有传染性 ， 甚至引发新的疫情传播？
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4月2日晚 ， 在参加“爱心暖游子携手共抗疫——支持海外华侨华人、留学人员参与新冠肺炎疫情防控爱心连线（英国、南非专场）”活动时 ， 复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授表示：
复阳背后有复杂的科学机制 ， 但复阳不具备显著的临床意义 ， 在流行病学史里不会引起大面积爆发 ， 到现在为止还没有一例人传人 ， 因为病毒是“死”的 。
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他提到 ， 这个月刚刚发表的一篇Nature文章提到 ， 在后期 ， （治愈）几个礼拜之后 ， 病毒尽管在痰液里检测到了 ， 但是病毒是“死”的 。 这些病毒如果重新去培养 ， 是培养不出来的 。
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中国研究揭示复阳患者群体特征：
非复发或二次感染 ， 无传染性
3月31日 ， 国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）刘磊教授和张政教授团队在MedRxiv在线发表了针对复阳患者的一项研究成果 。 研究显示 ， 目前研究队列中的“复阳”患者均无疾病进展、无传染性 。
“复阳”患者“两轻”：原临床症状轻、年龄轻
研究系统性回顾分析了262名康复出院患者的人口学、流行病学和临床特征 ， 定期随访、每周鼻咽拭子和肛拭子采样检测核酸 。 截至3月10日 ， 对所有患者至少随访14天 ， 先后发现了38名“复阳”患者 。
该研究发现 ， “复阳”患者具有显著的“两轻”特征：
一是原临床症状轻 ， 几乎所有发生“复阳”的康复患者集中在原轻型、原普通型患者 ， 而原重型患者中尚未发现“复阳”患者；
二是年龄轻 ， 小于14岁的幼儿、儿童占同年龄“复阳”患者比例为35.0%、14~60岁患者占同年龄“复阳”比例为16.0% ， 而60岁以上患者少见发生“复阳” 。
其他如是否有湖北旅居史、应用激素治疗以及抗病毒药物等似乎并不影响康复患者的“复阳” 。
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目前研究队列中的“复阳”患者无传染性
通过对与“复阳”患者密切接触者的流行病学调查和核酸检测显示 ， 目前尚未发现与“复阳”患者密切接触的21人有新型冠状病毒感染迹象 ， 这些人群核酸检测全部为阴性 ， 也无相应的临床症状 。 对“复阳”患者检测血清中抗SARS-CoV-2特异性抗体 ， 所有患者都呈现抗体阳性的情况 ， 并且“复阳”患者病毒载量低 ， 在对其中部分患者进行病毒培养研究时均未培养出新冠病毒 。
这些都意味着 ， 目前研究的“复阳”患者无传染性 。 据悉 ， 研究团队正在进一步扩大样本量 ， 密切观察相关病例的传染性 。
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“复阳”并不是疾病的复发或二次感染
通过“复阳”患者再次入院隔离治疗发现 ， 这些康复患者都没有发现疾病进展或加重的证据 ， 体征和症状都在进一步好转 ， 复查胸部CT显示肺部已无炎性病灶 ， 或原有残留的炎性病灶仍然持续减轻 ， 无需特殊处理 。 目前 ， 所有出院患者仍在严密随访、观察中 。
至于康复患者“复阳”的原因目前尚不清楚 。 该项研究显示 ， 所谓“复阳”并不是疾病的复发或二次感染 ， 可能是之前感染的病毒核酸仍然存在于康复患者体内 ， 并未被完全清除 。
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