：得了慢性肾病，现在才开始重视，是不是太晚了！到底何时好？
作者 周逊 肾病科主任医师
目前慢性肾脏病的发病率非常高 ， 慢性肾脏病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等 ， 如各种肾炎（慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、间质性肾炎、ANCA相关肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关肾炎、过敏性紫癜性肾炎等）、各种肾病（IgA肾病、肾病综合征、高血压肾病、膜性肾病、糖尿病肾病等）、肾衰竭、尿毒症等等 。其概念大 ， 范围广 。面对慢性肾脏病 ， 人们对病因、症状等产生很多疑惑 。比如 ， 得了慢性肾脏病 ， 现在才开始重视 ， 是不是晚了？
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为何现代人更易得肾脏病？
主要是因为现代人工作生活家庭压力太大 ， 加上熬夜、喝酒、抽烟等不良生活习惯 ， 导致慢性肾脏病高发 。此外 ， 外部原因也不容忽视 ， 如风寒、潮湿的环境 ， 空气及家装的污染 ， 以及不科学的饮食习惯 ， 过量及超范围的使用中西药物等等 。
以上这些因素共同导致了慢性肾脏病的高发 ， 甚至还有年轻化的趋势 。
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为何咱们老百姓对慢性肾脏病仍然非常陌生？
人们对高血压、冠心病及糖尿病比较熟悉 ， 而慢性肾脏病的发病率丝毫不亚于这几种疾病 。可是在我国人们对慢性肾脏病的知晓率却很低、防治率更低 。慢性肾脏病的临床表现常常不典型 ， 且发病症状不明显 ， 被认为是“沉默的杀手” 。
每年体检一次 ， 查尿常规 ， 测血压、做肾脏彩超检查 ， 以及抽血查肾功能 ， 是筛查肾脏病的最好方法 。不要等到有明显症状才想起去检查肾脏 ， 那时可能已经太晚了 。
如何避免慢性肾脏病快速恶化？
及早干预及作相应的治疗 ， 是避免慢性肾脏病快速恶化的最好方法 。慢性肾脏病越早发现 ， 肾功能下降的就会越慢 。否则就会越快 ， 就意味着进入尿毒症的速度也越快 。慢性肾脏病患者每年肾功能的下降速率会比正常人快数倍以上 。
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为什么要科学管理慢性肾脏病？
接受有效、规范的治疗 ， 以及随访与管理 ， 对于慢性肾脏病朋友具有非常重要的意义 。
1. 有效控制病情 ， 可以让早中期慢性肾脏病朋友的肾功能长期保持稳定 ， 可逆转慢性肾脏病合并出现的急性肾损伤 ， 让不可逆的肾功能恶化速度明显减慢 ， 延长进入尿毒症的时间 ， 推迟透析开始的时间 ， 甚至可以使相当一部分肾病朋友终生不需要透析治疗 。
2. 防治各种并发症（贫血、高血压、酸中毒、高血钾、高血磷、血尿酸增高、肾性骨病等） ， 提高生活质量 ， 让肾病朋友回归正常家庭 ， 甚至重返工作岗位 。
3. 减少肾病朋友的住院率 ， 降低总的医疗费用 ， 减轻家庭经济负担 。
慢性肾脏病该如何随访与管理？
1. 医生首先需对慢性肾脏病人作好筛查与登记的工作 ， 并进行健康科普宣传 ， 对每位病人制定个体化的方案 ， 包括用药、检查、饮食、运动、生活及随访等 。
2. 患者需要紧密配合医生进行自我管理 ， 合理用药 ， 按时复诊 。医生最担心的是：有些病人不遵医嘱 ， 自行停药、减药或改其它药 ， 还有朋友总认为西药副作用大 ， 随意停用西药 ， 结果使病情反复或加重 ， 甚至导致严重后果（如尿毒症及活动期狼疮性肾炎等） 。因而 ， 不随意停药、定期检查与随访、按医嘱服药 ， 是对患者自我管理的基本要求 。
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