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「」国际权威机构告诉您怎样每天膳食搭配？让您远离心脑血管疾病！( 二 )


但是 ， 韩国一项平均随访7.9年的队列研究 ， 发现2型糖尿病患者增加鸡蛋摄入量会升高心血管病风险 ， 而在无糖尿病的人群中未发现鸡蛋摄入与心血管病风险的关联[55] 。
对于膳食胆固醇的研究结论不一致 ， 与不同国家及地区的膳食习惯、研究对象的身体健康状况、研究分析中是否考虑总膳食胆固醇摄入及总脂肪摄入等有关 。
2019年 ， 美国人群6项队列研究原始数据的汇总分析显示 ， 膳食胆固醇及鸡蛋摄入量增加 ， 可显著增加心血管病发生风险和全因死亡风险[56] 。
AHA 2019年关于膳食胆固醇和心血管病风险的科学声明认为 ， 总体而言 ， 膳食胆固醇摄入能够轻度影响血液胆固醇水平 ， 提倡控制膳食胆固醇的摄入[57-58] 。
既往美国Keys等团队的代谢病房干预研究[59-60]、中美心血管病及心肺疾病流行病学合作研究等[61-62] ， 也发现膳食胆固醇摄入的增加与血液总胆固醇（total cholesterol ， TC）水平的升高相关 。当前我国人群的血清TC平均水平仍呈上升趋势[63] ， 防控血脂异常的挑战依然严峻 。
因此 ， 我国居民仍需控制高胆固醇膳食的摄入 ， 建议一般成年人每周摄入鸡蛋3-6个 。对高胆固醇血症和心血管病高危人群 ， 建议每天膳食胆固醇摄入小于300 mg[21,54,64]（约1个鸡蛋黄） 。如果摄入动物内脏、红肉、虾等其他含胆固醇较高的食物 ， 则应减少鸡蛋的摄入量 。
（五）大豆及坚果类
大豆中富含蛋白质、膳食纤维、钾、钙等营养素 。我国开展的一项RCT研究发现大豆蛋白有助于降低血压[65] 。
两项基于队列研究的荟萃分析表明 ， 食用豆制品有助于降低心血管病发病风险和全因死亡风险[28-29] 。《中国居民膳食指南（2016）》推荐经常食用豆制品 ， 每天食用大豆25 g（相当于南豆腐约125 g ， 或豆腐丝50 g）[14] 。
坚果富含脂类（包含多不饱和脂肪酸）、蛋白质、矿物质等营养素 。由不同研究机构独立开展的三项基于队列研究的荟萃分析显示 ， 适量摄入坚果有助于降低心血管病（冠心病和脑卒中）发病风险及全因死亡风险[66-68] 。
一项基于RCT研究的荟萃分析认为 ， 饮食中加入核桃可改善血脂 ， 且不会升高体重或血压[69] 。目前建议每周适量食用坚果50~70 g[14] 。
（六）奶类及乳制品
奶类等乳制品种类多样 ， 是膳食钙和蛋白质的重要来源 。既往缺乏奶类或乳制品摄入量对心血管健康影响的中国大规模队列长期随访证据 。
我国China-PAR约10万人的长期研究结果显示 ， 每天饮用牛奶可降低心血管病发病和死亡风险 。与从不喝牛奶者相比 ， 每天饮用牛奶150~300 g者心血管病发病和死亡风险分别降低23%和19%；如果牛奶每天饮用量超过300 g ， 心血管病发病和死亡风险进一步降低 ， 分别降低41%和48%[35] 。
我国学者在北京、上海两地共纳入2 000余人 ， 经过6年随访发现 ， 每天摄入奶制品（每天150~250 g）有助于改善空腹血糖、腰围和体重指数 ， 降低2型糖尿病发病风险[34] 。
新加坡华人健康研究提示 ， 增加奶制品摄入有助于降低脑卒中死亡风险[70]、减少高血压发病风险[71] 。欧美国家的队列研究也表明 ， 增加奶类（包括酸奶）的摄入有助于降低高血压、糖尿病及缺血性脑卒中的发病风险[72-74] 。建议可以摄入不同种类的奶制品 ， 约合每天150~300 g的液态奶[14,35] 。
（七）茶、含糖饮料和咖啡
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多项队列研究的荟萃分析显示 ， 与不饮茶者相比 ， 每天喝茶的人发生心肌梗死和脑卒中的风险较低[75] 。我国China-PAR研究也表明 ， 习惯饮茶的人（每周≥3次 ， 每月茶叶消耗量≥50 g）心血管病发病风险和死亡风险更低 ， 尤其是多年长期保持饮茶习惯有助于预防心血管病[44] 。


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